首都醫科大學宣武醫院副主任藥師王海蓮
讀者趙先生問：由於血脂升高，
從去年起就我開始口服他汀類藥物。
聽說吃藥時不能吃柚子，
我本人特別愛吃柚子，
請問真的不能吃嗎？
首都醫科大學宣武醫院副主任藥師王海蓮答：這要分兩種情況。
若服用辛伐他汀、洛伐他汀或阿托伐他汀這3種降脂藥，
最好不要吃柚子或柳丁。
因為柚子或柳丁會干擾這3種他汀的代謝酶，
可加重肌肉毒性的風險。
若你在吃匹伐他汀、氟伐他汀、瑞舒伐他汀、普伐他汀這4種他汀時，
則可放心吃柚子或柳丁。
人體中有一種重要的代謝酶叫CYP3A4，
它主要存在於肝臟和小腸，
參與藥物代謝。
CYP3A4誘導劑可減弱藥物療效，
反之，
CYP3A4抑制劑可增加藥物的療效。
柚子或者葡萄柚汁就是CYP3A4抑制劑，
會增加經CYP3A4代謝的某些藥物的療效，
甚至加重藥品不良反應。
洛伐他汀、辛伐他汀、阿托伐他汀主要經CYP3A4代謝，
氟伐他汀和匹伐他汀主要經CYP2C9代謝清除，
普伐他汀和瑞舒伐他汀的水溶性較大，
無需經這種酶來代謝。
因此，
柚子或者葡萄柚汁若與洛伐他汀、辛伐他汀、阿托伐他汀合用，
會增加肝腎損傷和橫紋肌溶解風險。
不過，
如果每日攝入葡萄柚汁的量小於250毫升，
或者進食的葡萄柚小於半個，
則風險較小。
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