帕金森病性癡呆的症狀

疾病是我們都不想得的， 但是生老病死又是我們無法抗拒的。 所以面對自己身邊的親人生病， 我們會感到很心痛， 但是有些疾病卻是我們現在還無法治癒的。 所以當我們看到別人生病後， 那種痛苦不堪的身體和精神上的折磨真的很讓人難受。 帕金森病是一種老人年會得的病， 這種老年癡呆症也是有所表現的。

我們常常聽到老年人說老糊塗了， 其實這有可能是得了帕金森病， 患上老年癡呆症的老年人病情會隨著時間越來越重， 如果不加以治療的話， 很有可能最後連自己的親人都不記得了。 那麼下面我們就來瞭解下這種癡呆症的症狀。

1.神經系統症狀和體征

(1)運動緩慢(bradykinesia)和運動不能(akinesia)是PD常見症狀之一。 起病緩慢， 多從單肢或一側肢體開始， 表現為動作減少和動作緩慢患肢笨拙不靈活， 精細動作困難， 協同動作減少影響日常生活健康搜索。

如吃飯用筷不能;書寫時可出現書寫緩慢、字越寫越小(稱"小寫症");久坐後起立困難， 臥床翻身困難行走起步困難健康搜索， 上肢協同擺動減少， 且越走越快， 呈慌張步態。 行進中停步呈前沖步態鶒轉彎不靈活或轉彎動作分解。 早期多無語言障礙， 吞咽活動多不受影響， 隨病程進展逐漸出現口齒不清流涎， 病情加重出現說話不清、構音吞咽障礙。

(2)肌強直、僵硬(rigidity)姿勢異常和姿勢反射障礙PD也是常見症狀。 與錐體束病變的痙攣性肌張力增高不同， PD是錐體外肌張力增強， 屈肌和伸肌均受侵犯PD的肌強直呈僵直狀態， 這是由於伸肌頑固對抗使伸肌和屈肌張力均增高使肌肉僵直不能鬆弛臨床表現動作減少、運動緩慢。 由於伸屈肌張力火罐網不平衡和不協調，

檢查發現肢體被動活動時肌張力增高， 呈"齒輪樣"阻抗感， 被動肢體呈現"鉛管樣"強直面頰肌強直導致面部表情減少、呆板， 呈特有的"面具臉"鶒全身肌肉強直導致姿勢異常和姿勢反射障礙。 嚴重肌強直使頭稍向前傾軀幹俯屈， 前臂內收， 肘關節屈曲健康搜索， 使身體失去正常直立姿勢， 呈彎曲前傾姿勢， 成為PD特有火罐網的姿勢。 行走時可見步態慌張、體位健康搜索不穩， 嚴重時發生動作僵住。

(3)震顫(tremor)也是PD三主征之一， 最為常見。 約有1/3病人以此為首發症狀。 約有70%～80%的病人有此症狀。 震顫健康搜索是主動肌群與拮抗肌群收縮不協調導致交替收縮， 使肢體呈4～6次/s的節律性震顫。 該症狀在臨床上多緩慢發生，

從單肢或一側肢體開始， 以上肢遠端、特別是手火罐網的震顫最具特徵性健康搜索它與共濟失調的意向性震顫相反健康搜索， 多在安靜時出現， 稱為靜止性震顫。 手指震顫明顯， 呈"搓丸樣"或"撚珠樣"。 在主動的隨意動作如拿取物品時則震顫減輕或消失， 睡眠時震顫消失， 情緒激動時震顫加重。 在健康搜索一般情況下健康搜索， 起病由一側上肢手震顫開始， 隨病情發展擴展至下肢和對側肢體。 病情加重時亦可累及下頜、口唇、舌及頭部等震顫。

(4)其他症狀和體征火罐網：PD病人多無主觀感覺異常， 但隨病情進展有些病人可出現強直肌群疼痛， 如肩背部呈脹痛、刺痛等不適。 PD少數病人可見到下肢尤其小腿肌肉疼痛不適，

多健康搜索在安靜或睡眠時出現小腿肌肉蠕動樣疼痛伴有不規則的小腿活動， 呈不安腿綜合征表現影響睡眠和休息。

PD病人腱反射多不受累。 偶有腱反射活躍和亢進者。 當肌強直嚴重時腱反射引出困難， 但無病理反射一旦引出病理征時則應考慮帕金森疊加綜合征如多系統萎縮或考慮為繼發性帕金森綜合征。 多發性腔隙性腦梗死可見到錐體束征和錐體外束征同時存在， 應注意鑒別

自主神經功能障礙也是PD病人常見症狀。 臨床表現多汗、面部潮紅、流涎、肢體皮溫過低頑固性便秘和膀胱排空不全也有些病人面部皮脂溢出過多或脂溢性皮炎等。

2.精神心理症狀 注意力不集中是PD病人中相當常見的症狀。

同時可伴有動作減少言語緩慢、情緒低沉等。 有些病人注意力渙散， 出現生理錯覺乃至視空間感知障礙。

少數病人主動活動減少， 出現人格改變。 表現欣快、行為幼稚、性格孤僻、膽怯、萎靡、猶豫、多疑、易激惹以自我為中心等。 鶒不願參加社會活動， 甚少探親訪友。 抑鬱焦慮等多為患病後心理障礙所致， 2%的患者可發展成抑鬱焦慮症。

幻聽、被害妄想和疑病妄想、聯想障礙少見， 有些是繼發於意識障礙的譫妄狀態。

抑鬱狀態女性患者多見。 表現為反應遲緩、情緒低落焦慮， 嚴重者可有自殺企圖抑鬱程度與神經病變相關表現反應遲鈍、情緒低落、焦慮， 自殺企圖常是來精神科治療的主要原因。 抑鬱也可以是本病的首發症狀以女性多見

PD病人認知功能障礙，注意力不集中記憶力障礙也是與動作緩慢、情緒低落、抑鬱等心理障礙有關。對這些病人檢查如給予足夠鶒的時間，其記憶力計算力和定向力等仍屬正常。但PD病人約有15%～20%發展成全面認知障礙，智慧衰退。臨床表現記憶力喪失，計算力、定向力和判斷力喪失發展成癡呆。隨病程進展，智力亦逐漸降低，呈現皮質下癡呆特點。

PD病人認知功能障礙，注意力不集中記憶力障礙也是與動作緩慢、情緒低落、抑鬱等心理障礙有關。對這些病人檢查如給予足夠鶒的時間，其記憶力計算力和定向力等仍屬正常。但PD病人約有15%～20%發展成全面認知障礙，智慧衰退。臨床表現記憶力喪失，計算力、定向力和判斷力喪失發展成癡呆。隨病程進展，智力亦逐漸降低，呈現皮質下癡呆特點。