慢性肺原性心臟病
概述
慢性肺原性心臟病是由於肺、胸廓或肺動脈血管慢性病變所致的肺循環阻力增加、肺動脈高壓、進而使右心肥厚、擴大，
甚至發生右心衰竭的心臟病。
病因
一、支氣管、肺疾病。
以慢支併發阻塞性肺氣腫最為多見，
約占80％－90％，
其次為支氣管哮喘、支氣管擴張、重症肺結核、塵肺、慢性彌漫性肺間質纖維化、結節病、過敏性肺泡炎、嗜酸性肉芽腫等。
二、胸廓運動障礙性疾病。
嚴重的脊椎後、側凸、脊椎結核、類風濕性關節炎、胸膜廣泛粘連及胸廓形成術後造成的嚴重胸廓或脊椎畸形，
以及神經肌肉疾患如脊髓灰質炎。
三、肺血管疾病。
累及肺動脈的過敏性肉芽腫病， 廣泛或反復發生的多發性肺小動脈栓塞及肺小動脈炎， 以及原因不明的原發性肺動脈高壓症。
症狀
本病發展緩慢，
臨床上除原有肺、胸疾病的各種症狀和體征外，
主要是逐步出現肺、心功能衰竭以及其他器官損害的徵象。
按其功能的代償期與失代償期進行分述。
一、肺、心功能代償期（包括緩解期）。
慢性咳嗽、咳痰、氣急，
活動後可感心悸、呼吸困難、下肢輕微浮腫，
下午明顯，
次晨消失。
二、肺、心功能失代償期（包括急性加重期）。
主要表現以呼吸衰竭為主，
有或無心力衰竭，
或出現心律失常。
檢查
一、X線檢查：除肺、胸基礎疾病及急性肺部感染的特徵外，
尚可有肺動脈高壓征；右心室增大征。
二、心電圖檢查：主要表現有右心室肥大的改變。
三、心電向量圖檢查：主要表現為右心房、右心室增大的圖形
四、超聲心動圖檢查。
五、肺阻抗血流圖及其微分圖檢查。
六、血氣分析。
七、血液檢查：紅細胞及血紅蛋白可升高。 全血粘度及血漿粘度可增加， 紅細胞電泳時間常延長；合併感染時， 白細胞總數增高、中性粒細胞增加。
八、其他：肺功能檢查對早期或緩解期肺心病人有意義。 痰細菌學檢查對急性加重期肺心病可以指導抗生素的選用。
治療
一、急性加重期。
（一）控制感染：參考痰菌培養及藥物敏感試驗選擇抗生素。
選用廣譜抗生素時必須注意可能的繼發真菌感染。
（二）通暢呼吸道，
糾正缺氧和二氧化碳瀦留。
（三）控制心力衰竭：肺心病心力衰竭的治療與其他心臟病心力竭的治療有其不同之處，
（四）控制心律失常：一般心律失常經過治療肺心病的感染、缺氧後可自行消失。 如果持續存在可根據心律失常的類型選用藥物。
（五）加強護理工作：本病多急重、反復發作， 多次住院， 造成病人及家屬思想、精神上和經濟上的極大負擔， 加強心理護理， 提高病人對治療的信心， 配合醫療十分重要。
二、緩解期。
原則上是採用中西藥結合的綜合措施，
