五官失靈要警惕顱內腫瘤

很多人談“瘤”色變。 確實， 在門診有很多病人發現腫瘤時， 腫瘤已經很大了， 這給手術及病人的預後都帶來了諸多不利的影響。 其實， 大部分顱內腫瘤在發病初期還是有一些“苗頭”的， 尤其是當我們出現“視力、聽力、嗅覺、發音等不同的五官症狀”時更應注意， 這些是“預警信號”， 但大家往往會忽視， 以致錯過了及時發現腫瘤、及時診治的時機。 這裡淺談幾個常見的顱內腫瘤造成的五官功能障礙的症狀， 希望對大家有幫助。

1.單側耳鳴或聽力下降

聽力進行性的減退若無中耳炎或外傷等病史， 僅一側耳朵聽力呈進行性減退，

伴有同側耳鳴， 應該高度警惕！很可能是由於顱內腫瘤壓迫聽神經所致。 由於人是用雙耳來聽聲音的， 所以單側聽力下降， 因為不影響日常生活， 往往不易察覺。 如果早期發現， 腫瘤很小， 則可以行伽馬刀治療， 免去開刀之苦。

2.視力下降或伴視野缺損

視力下降很常見， 很多老年人以為視力下降就是老花眼造成的， 忽視了進一步檢查。 實際上顱內腫瘤也會造成視力下降， 且和老花眼不同。 老花眼可以通過配鏡來矯正， 而顱內腫瘤造成的視力下降不能通過配鏡來矯正。 此外， 顱內腫瘤還可造成視野的缺損， 但是很少能夠發現， 除非用專業的儀器來檢查。 到了自己能夠發現視野有缺損的時候， 往往病情已經很嚴重了。

3.嗅覺下降或幻嗅

嗅覺下降一般很難發現， 如果偶然發現一側或雙側嗅覺下降， 除了去看五官科外， 應高度懷疑顱內累及嗅神經的病變， 如前顱底/嗅溝腦膜瘤、嗅母細胞瘤， 或累及前顱底的脊索瘤等。 如果周圍本來沒有異味而聞到有怪味， 可能是一種癲癇的特殊表現， 應高度警惕顳葉內側面的腫瘤。

4.口齒不清

說話口齒不清是典型的腦病先兆信號， 如果在努力吐字發音的情況下， 仍有70%-80%的字發音不清， 就要考慮與腦病有關。 此類患者除及時接受治療外， 還要堅持練習吐字發音， 防止說話功能的進一步退化。

總之， 如果出現上述症狀， 除了到相應症狀的科室就診檢查外， 建議到神經外科或神經內科進行檢查，

最好先做一個核磁共振MRI平掃， 如果發現顱內占位性病變再作增強掃描， 這樣絕大部分顱內病變都能發現。 如只做CT平掃， 可能會漏診， 因為部分病灶在CT平掃上不能顯示， 特別是後顱窩病變！

顱內腫瘤引起的症狀其實多種多樣， 上面說的僅僅是容易被忽視而延誤治療的。 顱腦是人體的司令部， 起著支配全身的重要作用， 但是有些部位目前還沒有發現它的功能， 被稱之為啞區。 如果腫瘤長在啞區， 初期患者沒有任何不適， 至發現症狀時， 腫瘤已經長得很大， 有的手術難度極高， 甚至不能全切除， 手術風險和復發的可能就很大。 但如果腫瘤早期發現， 生長在相對無功能區， 如手術徹底， 不光復發的幾率小且預後可能也會更好。