兩成的腦卒中 根子在心臟上

房顫， 不止是心臟的問題， 關乎全身， 甚至會危及到性命。 近日， 江蘇省人民醫院、南京鼓樓醫院、南京市第一醫院、東南大學附屬中大醫院、泰州市人民醫院也同時舉辦了義診等房顫宣教活動。 關于房顫， 專家們都給大家提了哪些醒？一起來看下吧!

揚子晚報/揚眼記者楊彥

捕捉房顫信號需要持續監測

現任江蘇省人民醫院心內科副主任陳明龍主任醫師介紹， 房顫就是心房顫動的簡稱， 是最常見的心律失常之一。 正常的心房從竇房結-心房-房室結-心室有規律的傳導激動， 而房顫時心房電活動無規律，

右心房和左心房顫動， 無法正常收縮， 使得心房和心室不能協調工作， 心功能受到影響。 正常情況下， 心跳規律， 心率60次-100次/分， 房顫發作心率可達300次~600次/分， 表現為氣短、胸痛， 心跳過快時患者可能暈厥。

有的患者偶爾會感到胸悶， 這會是房顫的信號嗎？怎么才能確診房顫呢？陳明龍主任醫師介紹， 房顫的診斷主要依靠心電圖， 早期病變時往往是陣發性的， 需要24小時心電圖、甚至7天心電圖才能“捕捉”到。

75歲以上， 10人中就有一人有房顫

南京大學醫學院附屬鼓樓醫院心臟科徐偉主任醫師介紹， 房顫總的患病率為0.4%， 60歲以下的患病率為1%， 隨著年齡增加房顫發病逐漸增加， 75歲以上人群可達10%。 目前我國有超過1000萬房顫患者， 但并不是所有患者在房顫發作時會伴有胸悶氣短的癥狀，

較高比例的房顫沒有相關癥狀， 所以大眾知曉率低。 腦卒中是房顫患者最大的風險和最常見、最嚴重的并發癥。 房顫可以使腦卒中的風險增加5倍， 而20%的腦卒中是由房顫引起。

東南大學附屬中大醫院心血管內科主任馬根山主任醫師則告訴記者， 當房顫發生后， 顫動引起心房血流輸出量下降， 血液容易在心房內形成湍流、并發生淤滯， 血液尤其容易在左心耳部位形成血栓。 發生房顫不用慌張， 目前醫學上已經有很多辦法可以治療， 主要包括兩個方向， 改善房顫發作時的癥狀及防止血栓形成， 預防中風。 具體的治療途徑包括藥物、電復律(用電流恢復正常心律)、射頻消融、左心耳封堵(防止血栓脫落形成栓塞)等等。

“一站式手術”能同時解決兩個問題

左心耳封堵術后就不會形成血栓了， 但還是會存在房顫的癥狀， 對此有什么好方法嗎？

南京市第一醫院心內科主任醫師周陵介紹， 對這種患者， 建議行房顫消融+封堵一站式治療。 導管消融可以顯著地改善癥狀， 房顫發得很頻繁， 做了導管消融就能很大程度改善， 同時左心耳封堵消除血栓形成的風險， 一次手術， 兩項治療， 節約時間， 提高治療效率。

泰州市人民醫院心內科主任阮中寶則告訴記者， 如果房顫及時地治療， 在心臟沒有產生很大的一個結構變化的情況下， 目前消融的成功率已經可以達到80%-90%。 如果同時合并有高血壓、糖尿病或者有其他危險因素，

也就是說是中風的高危人群， 醫生會建議把消融和左心耳封堵結合在一起， 采用一站式手術來解決問題。