怎么辯證治療小兒口瘡方法

小兒口瘡以齒齦、舌體、兩頰、上腭等處出現黃白色潰瘍， 疼痛流涎， 或伴發熱為特征。 若潰瘍面積較大， 上覆糜腐， 稱為口糜；潰瘍只發生在口唇兩側， 稱為燕口瘡。 本病可單獨發生， 也可伴發于其他疾病之中。 嬰幼兒較為多見， 預后良好。 若體質虛弱， 則口瘡反復出現， 遷延難愈。

本病在辨證上， 一要辨虛實。 起病急， 病程短， 口腔潰爛及疼痛較重， 局部有灼熱感， 或伴發熱者， 多為實證；起病緩， 病程長， 口腔潰爛及疼痛較輕者， 多為虛證。 二要辨臟腑。 舌上、舌邊潰爛者， 多屬心；口頰部、上腭、齒齦口角潰爛為主者， 多屬脾胃。

在治療上， 實證治以清熱解毒；虛證治以滋陰降火， 引火歸原。

風熱乘脾

癥見口頰、上腭、齒齦、口角潰爛， 甚則滿口糜爛， 周圍焮紅， 口臭涎多， 因疼痛而拒食， 煩躁不安， 或伴發熱， 小便短赤， 大便秘結， 舌紅、苔薄黃， 脈象浮弦數。 此為外感風熱邪毒， 內應脾胃， 上熏口舌所致。 治法：疏風清熱解毒。 方用涼膈散：黃芩9克， 連翹12克， 梔子7克， 大黃5克， 芒硝5克， 竹葉6克， 薄荷7克， 甘草3克。 若大便不實者， 可用瀉白散：藿香7克， 梔子6克， 石膏10克， 防風6克， 甘草3克。

若為口瘡實證伴發熱者， 也可用以下驗方：大青葉、鮮生地黃、生石膏、蘆根各15～30克， 玄參、赤芍、丹皮各6～10克， 甘草3克。

本證可用錫類散少許， 涂敷患處， 1日2～3次。

心火上炎

癥見舌上、舌邊潰爛， 色赤疼痛， 心煩不安， 口干欲飲，

小便短黃， 舌尖紅、苔薄黃， 脈數。 此為心火熾盛， 邪熱循經上炎所致。 本證以口腔局部癥狀為主， 一般無發熱等全身癥狀。 治法：清心泄熱。 方用瀉心導赤湯：黃連5克， 生地9克， 竹葉9克， 木通3克， 甘草3克。 若口渴甚者， 可加生石膏12克， 天花粉9克以清熱生津。 若尿少者可加車前子9克， 滑石9克以利尿瀉熱。 外涂青梅散（見鵝口瘡）， 1日3～4次。 也可用冰硼散少許， 涂敷患處， 1日2～3次。

虛火上炎

癥見口腔潰爛、周圍色不紅或微紅， 疼痛不甚， 反復發作或遷延不愈， 神疲， 顴紅， 或潮熱盜汗， 手足心熱， 口干不渴， 舌紅、苔少或花剝， 脈象細數。 治法：滋陰降火， 引火歸原。 方用甘露飲（見鵝口瘡）加肉桂1克。 外涂口瘡散（見鵝口瘡）。 若久瀉或吐瀉之后患口瘡， 治宜氣陰雙補， 方用七味白術散加味：人參5克，

茯苓6克， 白術9克， 藿香葉6克， 木香4克， 葛根12克， 甘草3克， 烏梅5克， 兒茶0.5克。