何時服藥好？ 看看“最全用藥指南”
當患者拿到藥物， 藥師一般都要交代一下藥物的服用時間。 為什麼這個藥非得飯前吃， 而另一個只能飯後吃呢？中山大學孫逸仙紀念醫院藥學部陳楚雄副主任藥師表示， 很多藥都需要飯後服用， 飯後服用既可增加吸收， 提高藥效， 又可減少不良反應的發生。 他整理了一份“最全用藥指南”供大家參考。
醫學指導/中山大學孫逸仙紀念醫院藥學部陳楚雄副主任藥師
文/廣州日報全媒體記者任珊珊 通訊員朱素穎
維生素飯後服增加吸收率
陳楚雄介紹， 飯後服通常是指飯後15~30分鐘服藥， 不過， 個別藥物需飯後立即服用，
需要飯後服用的常用藥品還有以下這些：
脂溶性的維生素 A、D、E、K， 在餐後攝取到的脂肪的協助下它們有較高的吸收率， 故餐後服用為佳。 頭孢呋辛酯、頭孢泊肟酯、替普瑞酮等在飯後服用， 可使藥物的吸收增加。 維生素B2、複合維生素B等隨食物緩慢進入小腸， 有利於吸收。
1.抗菌藥物：頭孢呋辛酯、頭孢泊肟酯、伊曲康唑、灰黃黴素等。
2.胃黏膜保護藥：替普瑞酮、吉法脂。
3.維生素類：維生素B2、複合維生素B、多維元素、維生素E、維生素AD、維生素A、維生素K。
4.肝病用藥：多烯磷酯醯膽鹼。
5.利尿藥：螺內酯、氫氯噻嗪。
6.治療癲癇藥：苯妥英鈉。
7.治療骨質疏鬆藥物：四烯甲萘醌(維生素K2同類藥物之一)。
8.泌尿系統用藥：坦索羅辛。
另外， 一些消化類藥物飯後服用可以更好地發揮藥效：
1.助消化藥：複方阿嗪米特、米麴菌胰酶、胰酶、複方消化酶等。
2.H2受體阻斷劑：法莫替丁。
3.腸道微生態藥物：雙歧三聯活菌、雙歧桿菌活菌。
4.利膽藥：熊去氧膽酸。
5.潰瘍性結腸炎治療用藥：巴柳氮鈉。
6.慢性腎功能衰竭用藥：包醛氧澱粉。
鎮痛藥飯後服降低不良反應
陳楚雄介紹說， 有的藥品對胃有刺激性或有胃腸道不良反應， 飯後服用， 胃裡的食物可以將藥物隔離， 使藥物緩慢釋放， 減少噁心嘔吐等不良反應。 主要有以下這些：
1.抗菌藥物：環丙沙星、奧硝唑、甲硝唑、多西環素、黃連素、特比萘芬等。
2.解熱鎮痛抗炎藥：阿司匹林（普通片）、吲哚美辛、美洛昔康、雙氯芬酸鈉等。
3.肌肉鬆弛藥：乙呱立松。
4.抗痛風藥：苯溴馬隆。
5.抗狂躁藥：碳酸鋰。
6.影響腦血管藥物：倍他司汀。
7.雙胍類降糖藥：二甲雙胍。
8.抗甲狀腺激素藥：甲巰咪唑。
9.芳香化酶抑制劑：依西美坦。
10.抗心律失常藥：普羅帕酮。
11.其他循環系統用藥：果糖二磷酸鈉。
12.祛痰藥：氨溴索。
13.平喘藥：複方甲氧那明、氨茶鹼。
14.肝病用藥：門冬氨酸鳥氨酸、複方甘草酸苷。
15.泌尿系統用藥：枸櫞酸氫鉀鈉。
16.抗血小板藥：貝前列素鈉。
17.電解質平衡調節藥：門冬氨酸鉀鎂、氯化鉀。
18.降眼壓藥：醋甲唑胺。
19.骨科用藥：雙醋瑞因。
20.鐵劑補血藥：硫酸亞鐵、琥珀酸亞鐵、右旋糖酐鐵等。
21.抗腫瘤藥物：卡培他濱。
22.免疫抑制劑：硫唑嘌呤。
23.抗帕金森藥物：吡貝地爾。
24.治療痔瘡藥物：邁之靈（馬栗提取物）。
大部分中成藥需飯後服
中藥的服用時間要根據病情和藥物的性質來定。 大多數藥物宜在飯後服用， 尤其是以下三類藥物。
一是解表藥， 如主治傷風、感冒的藥最好在中午飯後服用。 二是健胃劑， 如保和丸、積術丸、青砂養胃丸、健脾丸等宜在飯後片刻服， 可使其充分接觸食物， 以達到消食化積的作用。 三是辛辣刺激性藥物宜在飯後服用， 可防止刺激胃黏膜， 使其緩慢吸收。
根據藥品說明書， 以下中成藥如松齡血脈康、血脂康、心腦舒通、地奧心血康、心脈通、七葉神安、昆仙、雷公藤多甙、紅金消結、安康欣、複方皂礬、壯腰健腎等需飯後服用。
服藥時間因病因藥而異
陳楚雄說， 藥品的服用時間除了根據不同藥物的藥理作用、藥物吸收與代謝等特點外，
比如二甲雙胍在患者可以耐受時可以餐前服用， 不能耐受的可以在餐中或餐後即服。 H2受體阻斷劑如西咪替丁和法莫替丁， 餐後服用比餐前服用效果更佳， 因為餐後服用可以延緩吸收並延長作用維持時間， 而雷尼替丁的吸收不受食物的影響， 不存在飯前飯後服用的問題。
不同劑型的阿司匹林服用時間也有差異， 阿司匹林普通片要求在飯後服用， 以減輕對胃的刺激。 但腸溶包衣在正常情況下只溶於鹼性液體， 飯前服用更利於藥物快速進入腸道溶解吸收， 減輕胃刺激。
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