門靜脈高壓的三大表現

門靜脈高壓是一種肝硬化的表現， 通常門靜脈高壓大多數會出現中年男子身上， 因為門靜脈高壓也和酒精在體內積聚有關。 門靜脈高壓如果比較嚴重的話， 還會引起肝功能失常， 腹水等， 所以應該及時發現症狀及時就醫治療。 下面為大家介紹患了門靜脈高壓的三大症狀表現， 一起來瞭解一下吧。

1.脾大、脾功能亢進

充血性脾大是本病的主要臨床表現之一， 也是臨床最早發現的體征。

脾大伴脾功能亢進時患者白細胞計數減少、增生性貧血和血小板減低。 易併發貧血、發熱、感染及出血傾向。 有脾周圍炎時脾臟可有觸痛。 門靜脈高壓往往伴有脾大、脾功能亢進。 脾臟的大小、活動度、質地與病程病因相關， 如大結節性肝硬化者比小結節性肝硬化者脾大明顯， 血吸蟲性肝硬化比酒精性肝硬化者脾大更為突出。

2.腹腔積液

肝硬化晚期出現門靜脈高壓時， 常伴發腹腔積液， 其量往往超過500毫升， 多在1～4升， 有時達5～6升以上， 最多時可達30升。 腹腔積液可突然或逐漸發生， 前者常有誘因， 如上消化道大出血、感染、酗酒等， 致肝功能迅速惡化， 血漿白蛋白明顯下降， 去除誘因後， 腹腔積液較易消除;後者常無明顯誘因，

先有間歇性腹脹， 數月後腹腔積液持續增加， 不易消除。 腹腔積液量少時僅有輕度腹脹感， 隨著量的增多， 腹脹加重， 並有食欲不振、尿少， 甚至因過度腹脹引起腹肌疼痛或呼吸困難、心功能障礙及活動受限。

體征方面：直立時下腹飽滿， 仰臥時蛙狀腹， 臍至劍突距離增大， 臍至恥骨聯合距離縮短;腹壁可有妊娠樣白紋， 甚或紫紋;腹壁、下肢或全身性凹陷性水腫， 甚或陰囊水腫;胸膝臥位叩診可發現300毫升腹腔積液， 如有移動濁音或波動感， 腹腔積液已超過1000毫升， 大量腹腔積液時腹壁變薄， 血管顯露或怒張， 可併發臍疝、股疝、切口疝、膈疝甚或胸腔積液。

3.門體側支迴圈的形成

門體側支迴圈的建立和開放是門靜脈高壓的獨特表現， 不僅是診斷門靜脈高壓的重要依據， 而且具有重要的臨床意義。

(1)出血 出血是門體側支迴圈形成靜脈曲張後破裂引起的， 是嚴重的併發症。

(2)門體分流性腦病

有10%～20%的肝硬化患者， 肝細胞代償功能尚佳， 但腸道產生的毒性物質未經肝臟代謝， 經肝外門體側支迴圈分流直接進入體循環，

引起自發性門體分流性腦病， 是肝性腦病的一種類型， 病人多在攝入大量蛋白質後出現神經精神症狀， 限制蛋白質攝入病情常可自行緩解。

(3)腹壁和臍周靜脈曲張 腹壁靜脈曲張顯著者可呈海蛇頭狀稱水母頭征。 沿靜脈可觸及震顫或聞及雜音， 稱之為克-鮑綜合征。