常見疾病

眼內轉移性腫瘤

概述
眼內轉移性腫瘤比較少見, 因為眼動脈與頸內動脈成直角分支, 所以血流中的腫瘤栓子由於血流速度關係往往容易停留於顱內(腦及腦膜), 而不易經過眼動脈進入眼內。
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病因
單眼者多, 左眼多於右眼, 因左側頸總動脈直接從主動脈弓上發生, 腫瘤栓子經此處上行易入左眼, 而右側需要繞過無名動脈, 比較困難。 也有雙眼同時發病者, 但少見。 癌腫多於肉瘤或黑色素瘤, 因為全身癌腫的發病率較肉瘤或黑色素瘤高, 其中最常見的是乳腺癌, 其次為肺癌、胃癌等。 轉移性腫瘤多發生於脈絡膜。

症狀
為全身症狀之一, 一般是晚期轉移到眼內, 但也有早期即轉移到眼內者。
視力障礙:早期症狀常有中心暗點及視力減退, 因為眼內轉移性腫瘤多發生於後極部, 尤其黃斑部之脈絡膜毛細血管層, 如肺癌咽癌等。 嚴重者到晚期可以出現繼發性青光眼。

檢查
轉移性腫瘤病程發展較迅速, 常伴隨有發燒、消瘦、乏力及原發灶的腫塊, 轉移性淋巴結腫大等症狀。 大多數病例可檢出高水準的免疫複合物(>25μg/ml), 癌胚抗原大於10ng/ml, 則提示有轉移性疾病的可能。 眼部的平面視野可查出與腫瘤相符的絕對暗點。 另外可作眼底螢光血管造影, B超、CT檢查。

治療
主要是治療原發病灶, 患眼早期亦可試用放射治療、化學治療及免疫治療等。

但如視力已喪失且眼痛較重者可作眼球摘除術。 預後不佳。