新生兒肺炎

寶寶才5個月， 最近得了肺炎， 新生兒得了肺炎應該如何治療呢？

(一)治療

應采用綜合措施， 加強護理， 保持呼吸道通暢， 除保暖、供氧等外， 應積極控制感染， 針對不同病原予以抗生素治療， 適當限制液量， 糾正酸中毒， 對癥處理， 防治并發癥。

1.一般治療盡快清除吸入物， 給氧， 加強護理和監護， 注意保暖， 使患兒皮溫達36.5℃， 室內空氣要新鮮， 環境溫度22～26℃， 相對濕度在55%～60%。 吸凈口咽、鼻部分泌物， 保持呼吸道通暢、定期翻身拍背有利于痰液排出。

2.供氧有低氧血癥時可根據病情供氧， 維持血氧在6.65～10.7kPa(50～80mmHg)， 不超過16.0kPa

(120mmHg)， 以防氧中毒。 重癥并發呼吸衰竭者， 可用持續正壓呼吸或氣管插管后機械通氣。 3.抗生素新生兒出生后一旦發現呼吸增快即開始抗生素治療：細菌性肺炎以早期靜脈給予抗生素為宜， 原則上根據病原菌選用抗生素：

(1)金黃色葡萄球菌感染：如金黃色葡萄球菌可用耐酶青霉素、第一代頭孢菌素或氨芐西林(氨芐青霉素)。

(2)革蘭陰性菌：大腸埃希桿菌等腸道桿菌肺炎可用氨芐西林和阿米卡星(丁胺卡那霉素)， 銅綠假單胞菌、重癥或對一般抗生素耐藥者， 可選用第三代頭孢菌素。

(3)B族溶血性鏈球菌肺炎：GBS肺炎可選用青霉素和氨芐西林(氨芐青霉素)治療3天， 以后用大劑量青霉素， 療程10～14天。

(4)李斯特菌肺炎：可選用氨芐西林(氨芐青霉素)。

(5)衣原體肺炎：首選紅霉素， 劑量為每天50mg/kg， 共2～3周。

(6)病毒性肺炎：可用利巴韋林或干擾素治療， 單純皰疹病毒可用阿糖腺苷或阿昔洛韋(無環鳥苷)靜脈滴注。 呼吸道合胞病毒肺炎可用利巴韋林(病毒唑)霧化吸入3～7天。

(7)厭氧菌感染：首選甲硝唑(滅滴靈)靜脈滴注。

4.對癥處理體溫不升者應保溫;煩躁、驚厥者及時進行鎮靜、止痙;止咳平喘、強心、糾正水電解質紊亂等對癥處理。

5.支持療法

(1)保證營養及液量：保證營養供給， 維持水、電解質平衡。

(2)增強抗病能力：輸新鮮血或血漿， 每次10ml/kg， 根據病情可少量多次應用;應用人血丙種球蛋白或人血白蛋白增加免疫功能， 對某些肺炎有一定療效， 500mg/(kg·d)， 可用3～5天。

(二)預后

新生兒肺炎早期診斷、早期治療， 可遏制病情的進展， 多數新生兒肺炎經過積極有效的救治能夠完全治愈， 不留任何后遺癥和不會復發。 但嚴重的肺炎， 合并全身其他器官的感染或損害， 如果是神經系統的損害， 會有后遺癥的可能。