歲數大，耐癢能力差

皮膚科門診中， 因“癢”就診的老年患者非常多， 他們飽受困擾， 徹夜難眠， 嚴重影響生活品質。 本期就為老年朋友講講， 上了年紀為什麼更容易癢， 又該如何解癢。

“癢”是皮膚疾病最常見的表現， 它比疼痛更讓人難以忍受， 特別是老人皮膚保護能力下降， 更不耐癢， 主要原因有以下幾方面。 1.皮膚源性瘙癢。 由自身皮膚老化改變或疾病引起， 如老年性濕疹、癢疹等， 可在皮疹基礎上合併皮膚瘙癢。 年齡增長， 表皮變薄， 皮脂腺分泌功能降低， 水分減少， 引起皮膚乾燥、皸裂， 容易瘙癢。 而且， 老人喜歡用較高溫度的水洗澡緩解瘙癢，

2.內臟源性瘙癢。 如果“癢”頻繁造訪， 老人要注意是否存在健康問題。 比如， 患有糖尿病等內分泌疾病的老人， 會在皮膚頑固瘙癢的基礎上， 伴有口幹、多尿、多飲、多食等表現；某些瘙癢患者可伴有肝病、腎病、下肢靜脈曲張等疾患；部分淋巴瘤或其他腫瘤患者可伴有局部瘙癢；患有自身免疫相關疾病的老人， 如部分無肌病性皮肌炎患者可伴有劇烈瘙癢， 口服抗組胺藥物也不能緩解症狀；腫瘤患者化療後也可能出現皮膚瘙癢。

3.軀體障礙和神經源性瘙癢。 一些老人在遭受突發事件或心理刺激， 以及焦慮、緊張時，

撓， 只能解一時之癢， 最關鍵的是從源頭減少瘙癢。 首要任務是保持樂觀心情， 放鬆精神。 老人日常生活中可適當增加娛樂活動， 轉移注意力， 進而緩解瘙癢。

注意皮膚保濕， 可使用保濕劑（潤膚霜、維生素E乳等）滋潤皮膚， 保護皮膚屏障功能， 有助於緩解瘙癢。 老人應適當減少洗澡次數， 一般控制在每週1~2次， 避免用熱水燙洗。

瘙癢明顯的老人可酌情使用抗組胺藥物， 如地氯雷他定、左西替利嗪等。 若老人由於瘙癢嚴重影響睡眠， 在沒有禁忌證的情況下， 可以遵醫囑服用助眠藥物， 比如多慮平。 對於老年頑固性瘙癢患者， 應常規進行抽血、驗尿等檢查， 排除系統性疾病的可能， 並注意是否存在無痛性淋巴結。