胸腔穿刺的適應癥和禁忌癥

胸腔穿刺其實是一種檢查技術， 我們都知道， 我們體內如果出現疾病或者病變的話， 是很難用肉眼看到的。 通過胸腔穿刺檢查， 可以看出病人胸腔膜當中是否出現了積液。 但是要注意的是， 胸腔穿刺雖然是一種很常見的檢查方式， 但是對于一些疾病患者來說， 卻并不適合。

胸腔穿刺是指用消毒過的針刺經皮膚、肋間組織、壁層胸膜穿刺進入胸膜腔的操作。 在肺科的臨床工作中， 胸腔穿刺是一個比較常見， 又是方便簡易的一種診斷和治療方法。

適應癥

為明確胸腔積液的性質， 需做胸腔穿刺抽液檢查以助診斷；對有大量積液或積氣而產生肺壓迫癥狀者， 以及膿胸患者須抽液進行治療時；必須向胸腔內注射藥物等。

禁忌癥

（1）穿刺部位有炎癥、腫瘤、外傷。

（2）有嚴重出血傾向、大咯血、嚴重肺結核， 肺氣腫等。

注意事項

（1）凝血缺陷、出血性疾病和服用抗凝藥物治療者， 應做相應處理后再行此術。

（2）胸穿部位的麻醉要充分， 以防胸膜休克的發生。

（3）穿刺應緊貼肋骨上緣進針， 以免刺傷肋間血管和神經。 并應使針、乳膠管或三通開關、針筒等保持密閉， 以免空氣進入胸內造成氣胸。

（4）穿刺要細心， 手法應熟練， 消毒應嚴格，

（5）在穿刺過程中應避免咳嗽。 并應隨時觀察患者的變化。 如有臉色蒼白、出汗、頭暈、心慌、脈搏變弱， 應立即停止穿刺。 并讓患者平臥， 必要時給氧氣吸入， 皮下注射腎上腺素或苯甲酸鈉咖啡因等。 另根據病情做相應處理。

（6）抽液必須緩慢， 如因治療須大量抽液， 則應在穿刺針后接三通開關， 治療放液不宜過多。 必要時可分次抽吸， 第一次抽液量不超過600ml， 以后每次抽液量一般在1000ml左右。

（7）如抽出血性液體， 應立即停止抽液。

（8）須向胸腔內注射藥物時， 抽液后接上備好的盛有藥液的注射器， 抽胸液少許與藥液混合， 再行注入， 以確保注入胸腔內