腦梗塞的日常護理

由於神經系統受到損害， 腦梗塞病人在認知、交流、運動、感覺等方面的功能受到很大的影響， 從而出現失認、失用、失語、癱瘓、吞咽困難、感覺缺失等多方面的問題。 這就需要護理人員隨著病人病情的恢復,有目的、有計劃、循序漸進地進行護理。

一、 情緒護理：腦梗塞多發生於中老年人， 起病多突然， 患者的情緒特點是傷感、孤僻、抑鬱、煩躁、易激動、主觀急躁和以自我為中心， 尤其伴有失語的患者表現更為突出。 因此， 護理人員要以高度的責任心， 曉之以理， 動之以情， 不急躁、不厭煩精心照料。 多接觸、多詢問、多安慰和多鼓勵，

向患者講清道理使其與醫生密切配合， 針對病人不同的思想活動、文化程度、工作崗位、病情輕重等， 採取不同的措施， 以真誠的態度與病人交談， 答疑解惑， 使其自覺配合治療， 增強戰勝疾病的信心， 引導病人將喜、怒、哀、樂等情感變化保持在正常範圍內， 經常保持樂觀的情緒， 熱愛生活， 投身生活， 提高對環境和社會活動的適應能力， 善於控制不愉快的情緒， 胸襟開闊， 虛懷若谷， 樂於與人交往， 善於和他人建立良好的關係。

二、 口角歪斜的護理：臨床上常見病側眼瞼閉合不全、口角下垂、不能皺額、閉眼、鼓腮、吹哨。 病人常常產生消極情緒， 失去治療信心。 護士應同情關心病人， 給予精神鼓勵， 以便取得信任， 舒其情志。

飲食上宜給易於消化、富於營養流質或半流質飲食。 鼓勵病人多做眼、嘴、臉部運動， 並經常按摩局部。

三、 訓練病人早期活動：早期活動可減少肺部感染和下肢靜脈血栓的發生， 腦梗塞的患者病情穩定一周後可逐漸增加活動進行功能鍛煉， 護理人員通過按摩及被動主動運動可以活躍指頭的血液迴圈， 刺激神經機能從而防止或減輕肌肉骨骼皮膚的廢用性萎縮， 並牽伸痙攣肌肉， 保持關節韌帶及關節的正常伸展度， 防止關節畸形、攣縮。 土豆程要循序漸進， 避免過度勞累。

1、癱瘓肢體的被動運動：急性期護理上要注意將癱瘓肢體置放功能位置， 以防肢體發生攣縮畸形， 多採用仰臥位和側臥位。 在病人病情穩定情況下，

最初由護理人員幫助活動病人患肢， 經常性的關節全範圍活動， 可以預防關節固定不動， 肌腱萎縮， 肌肉萎縮， 並可以有效的防止重足， 重腕， 冰凍肩等情況的出現。 指導和輔助其進行患肢功能鍛煉， 從簡單的屈伸開始， 要求活動充分， 合理適度， 避免損傷肌肉和關節， 每天2～4次， 每次5～30分鐘。 囑病人經常用熱水浸泡患側肢體， 促進其血液迴圈。 不僅活動癱瘓肢體關節， 同時活動患肢的小關節(指趾關節)。

2、協助病人在床上翻身：臥床期間， 應幫助病人維持良好的體位， 偏癱病人常喜歡躺在患側， 易使患側肢體損傷， 應多躺向健側， 間或躺向患側或仰臥。 俯臥位是很好的臥姿， 可以嘗試讓病人俯臥15~20分鐘， 俯臥時， 一定要在臍部到大腿部墊一軟枕墊等，

使髖關節伸張。 並使患側肢體維持功能位， 並經常變換體位， 每2小時翻身一次。

3、在床上活動患肢：鼓勵病人鍛煉患肢， 做各種活動， 如屈曲肘關節， 把手挪到胸前。 用手擦臉， 用小球練手指的屈伸併攏分開動作。 逐漸達到能上抬癱瘓肢體， 這些床上的肢體功能鍛煉為站立和行走創造了必要的條件。

4、練習坐起 背部墊被褥， 讓病人靠著鍛煉軀幹肌肉， 以後讓人扶著床檔起坐和獨立坐起。 病人在床上穩坐後， 讓其坐床沿， 使兩下肢下垂並練習兩下肢活動， 準備下地站立和步行。

5、鍛煉站立和步行：最初由兩人扶著站立， 以後可以由一個人扶著病人或讓病人自己扶著床檔或牆壁獨立站起， 當病人能獨立站立和保持體位平衡後，

才能開始跨步動作。 注意不要讓病人急於行走， 主要是讓病人體會邁步的感覺及保持平衡， 逐步達到能自己行走， 老年人可以練習扶拐或手杖行走。

五、 對語言障礙病人進行語言訓練：語言障礙的病人情緒多焦躁、痛苦。 護理人員要多接觸病人， 瞭解病人痛苦， 讓病人保持心情舒暢， 消除緊張心理。 護理人員應儘快幫助病人恢復表達和理解能力， 以便恢復起碼的社會交往， 使病人建立信心。 加強口語及書面語音訓練。 在與語言障礙病人說話時， 時間要充裕， 千萬不要催促病人， 說話應面對面， 慢而清晰， 給病人反應的時間， 預留病人的需要， 減少因語言障礙引起的無助感， 用各種方法鼓勵病人。 當病人有命名性失語時，

鼓勵他時常說出常用物品的名稱， 刺激記憶回復， 護士應理解病人內心緊張， 焦慮和沮喪， 安撫病人， 並通過尋找和使用有效的溝通方式， 説明病人恢復口語。