牙周炎越重 肺功能越差

原標題：牙周炎越重， 肺功能越差（健康新觀點）

專家小傳

王左敏， 主任醫師、教授、博士生導師， 首都醫科大學附屬北京朝陽醫院口腔科主任

口腔雖小， 但口腔健康關乎全身健康。 已有大量研究表明， 齲病、牙周病等會破壞牙齒、牙齦等， 進而影響心、腦、肺等臟器的功能。 首都醫科大學附屬北京朝陽醫院近期一項新研究則表明， 牙周病對呼吸系統的影響尤其不容小覷。

口腔細菌可能會吸入肺

北京朝陽醫院口腔科主任王左敏介紹說， 她的團隊對大量病例進行長期研究發現， 牙周炎越嚴重， 患者的肺功能就越差。 慢阻肺急性發作的頻率與口腔內剩餘牙數量、牙菌斑數量以及是否定期清潔、治療等都有關係。 這是在國際上第一次發現牙周疾病狀況與慢阻肺急性發作的關係。

在一項包含1200多例患者的病例對照研究中， 王左敏課題組發現， 幾乎100%的慢阻肺患者都存在不同程度的牙周疾病。

處於穩定期的慢阻肺患者， 在對其所患牙周疾病進行干預後， 通過兩年的觀察， 他們的住院天數減少了， 急性發作頻率大幅下降。 資料顯示， 接受過牙周治療的慢阻肺患者， 其急性發作的頻率為15%~30%；不做任何牙周治療的患者則高達66%。

王左敏說， 慢阻肺患者的生活品質差， 病死率高， 急性發作是導致絕大多數慢阻肺患者死亡的主要原因， 而感染是誘發急性發作的重要因素。 研究發現， 慢阻肺患者呼吸道內的病菌與牙周疾病的致病菌具有同源性。 最簡單也最直接的途徑就是， 致病菌有可能被吸入肺中， 而且牙周炎患者的牙周袋內壁上皮經常有眾多小潰瘍， 致病菌及其毒素可以通過潰瘍進入血液迴圈，

從而引起感染， 誘發慢阻肺的急性發作。 因此如果患者能夠良好地控制牙周疾病， 可以減少慢阻肺的急性發作次數。

護牙先要護好“土壤”

王左敏說， 口腔是全身健康的大門， 口腔衛生不良或口腔保健措施不正確， 菌斑、軟垢、牙石等會在口腔內長期存積， 成了致病菌的“儲存池”。 當免疫力降低時， 這些口腔中的病菌就可能會通過呼吸、血液迴圈或免疫等各種管道， 誘發心腦血管疾病， 影響血糖控制， 加重胃腸道疾病風險， 甚至增加孕婦早產、低體重兒的風險。

牙周病是常見的口腔疾病， 也是危害全身健康的主要疾病。 牙周炎的進程較為緩慢， 可長達十餘年或數十年。 早期可以沒有任何症狀或僅有牙齦出血等症狀，

等到發現時往往已經發展得比較嚴重了。

如果得不到及時治療， 菌斑在齦溝內積聚， 長期刺激損傷牙周支援組織， 久而久之可能引發牙周病變， 導致牙槽骨吸收， 造成牙周組織不可逆的破壞， 出現牙齦萎縮、牙根暴露、牙齒鬆動、移位等眾多症狀。 牙周炎也是導致中國成年人群牙齒缺失的最主要原因。

王左敏形象地說：“牙槽骨等牙周支援組織就像泥土， 牙齒就是樹木。 牙周組織剛被破壞時， 就像樹木周圍的土出了毛病， 剛開始沒有感覺， 但隨著土越來越少， 樹根暴露出來了， 剩餘的土支持不住大樹， 樹木鬆動、移位及一系列相關後果就隨之而來。 而再想讓泥土重新長回來很難， 即使再種樹、放假樹（鑲牙、種牙），

也需要種在土裡或以下面的土做支持， 土沒有了， 樹也沒法種活或無法恢復原來的功能了。 ”

牙齦出血是牙齦炎的金標準

王左敏說， 牙齦出血是診斷牙齦炎的金指標， 也是活動性牙周炎的一項預測指標。 如果經常出現牙齦出血， 或存在紅腫、退縮、肥大增生、口臭等問題， 就要加以警惕， 及時到口腔科就診。 等到牙齒鬆動移位、咀嚼無力時往往就發展到較嚴重的程度了。

控制牙周病， 王左敏說， 首先要戒除一些口腔內促發因素， 如吸煙、不良口腔衛生習慣、食物嵌塞、不良修復體、牙列擁擠等。 其次， 牙刷、牙線、定期檢查與潔治是三件寶。

王左敏還提醒， 養成良好的口腔健康習慣， 要從孩子開始。 寶寶出生， 就可以在吃奶後用棉球蘸清水幫助寶寶清潔口腔。

長出牙齒後， 就應當開始牙齒清潔保護工作了。 最初時， 家長可以通過手指套為寶寶進行清潔， 之後慢慢過渡到牙刷刷牙， 培養孩子每天刷牙的習慣， 孩子刷牙要在家長幫助或監督下進行， 保證有效清除牙菌斑。 ▲

（本文由本報記者張傑采寫）