如何熟練的運用針灸

準確的應用灸法， 關鍵在于：掌握灸法的適應范圍、尋求最佳的穴位組方、運用恰當的施灸方法、有效的控制灸量和灸感。 關于灸法的適應范圍，

主要指適應病證,灸法的取穴組方等

一、恰當選擇施灸方法

迄今為止， 國內外臨床上應用的灸法種類， 超過百種， 面對十分繁多的灸治方法， 在實際操作應用時， 必須針對不同情況， 選用最佳的灸法。

首先應因人而宜。 如老人、小兒盡量少用灸。 糖尿患者則禁用灸， 因易出現嚴重的化膿感染， 傷口不易愈合。 不同的人體部位也應有所不同。 如面部不能用直接灸療等。

其次須因病而宜。 隨著灸治方法的發展， 出現了專病專法化的趨向， 所以在選用灸療時也要充分考慮到此點， 總之， 一定要因人因病， 選擇合適的灸療。

二、嚴格掌握施灸劑量

灸量是指灸療對機體刺激的規模、程度、速度和水平等。 它是灸治所致的刺激強度和刺激時間的乘積，

取決于施灸的方式， 灸數的多少， 施灸時或施灸后刺激效應的時間等因素。 掌握最佳灸量， 有助于提高療效， 防止不良反應。 按古今醫家的經驗， 大致上包括以下幾方面：

1.由天時、地理定灸量如冬日灸量宜大， 方能祛寒通痹， 助陽回厥。 另如北方風寒凜列， 灸量宜大;南方氣候溫暖， 灸量宜小。

2.由年齡、體質、性別定灸量不同的年齡、體質和性別， 其陰陽氣血的盛衰及對灸的耐受性不同。 古有以年齡定灸量， 稱隨年壯， 即隨年齡由小至大而遞增量， 以壯年為限度。 尚應考慮體質情況， 并據男女生理、病理之差異而定灸量大小。 另外， 由于種族差異， 灸量對機體的影響亦殊。

3.由病情、病性定灸量病深痼疾， 一般灸量宜大。

如《備急千金要方》言“凡言壯數者， 若丁壯遇病根深篤， 可倍多于方數”另如灸治急癥、多數醫家主張壯數宜多， 如在眾多著述中， 灸“五十壯”、“百壯”、“二三百壯”、“五百壯”、“七八百壯”等描述隨處可見.《扁鵲心書》言：“大病宜灸臍下五百壯”.《西方子明堂灸經》指出臍中穴“主泄利不止……灸百壯”等。 但也有醫家持不同意見， 如《千金要方》認為施灸壯數應以身體部位來定， “苦卒暴百病， ……灸頭面四肢宜多， 灸腹背宜少， 其多不過五十.其少不減三五七九壯。 ”《類經圖翼》則認為應以卻病為度， “故灸者必令火氣直達毒處， 不可拘定壯數。 ”

而老年或體弱之保健灸， 灸量宜小， 但須堅持日久。 病在淺表、灸量可小;在內則灸量宜大。 癰疽陰瘡雖發于體表， 但病根在內，

故灸量亦須大。

4.由所取部位定灸量所取穴位皮肉淺薄者宜以小灸量， 皮肉厚實者宜以大灸量。 如《備急千金要方》云：“頭面目咽， 灸之最欲生少;手臂四肢， 灸之則須小熟， 亦不宜多;胸背腹灸之尤宜大熟， 其腰脊欲須生少”。 實驗也發現， 肌肉淺薄之處的大椎、至陰穴， 少灸則轉胎效果佳， 多灸之后效反差。

5.由患者感覺定灸量患者感覺分二類， 一為施灸后的灼熱感。 根據不同病情， 有的僅要求局部溫熱感， 有的則要求有燙灼感， 可按患者口述而加控制。

6.由施灸次數定灸量一次灸完為頓灸， 分次灸完稱報灸。 對體質差者及頭四肢等肌肉淺薄處， 可以通過報灸的方式控制灸量， 以防止不良反應， 取得預期效果。 恰如《神灸經綸》所云：“若并灸之，

恐骨氣血難堪， 必分日灸之或隔日灸之”。

當然， 上列各條的具體施灸量應綜合考慮。 必須指出的是， 從歷代記載及已有的經驗看， 一般而言， 創傷灸療， 效果較佳。 但對現代人來說， 灼傷皮膚的灸療往往難以接受， 為增強剌激量， 可采用連續多次短時間的強剌激以達到時間整合后的一次極強剌激， 類似創傷剌激的效果。