5方面發現早期卵巢腫瘤

30歲的盧女士剛升上部門主管， 工作壓力倍增， 每天加班到很晚， 使她感到非常疲憊勞累。 而且最近兩三個月的月經也變得不規律， 期間還出現小腹疼痛、血塊增多等現象。 盧女士到婦科檢查， 醫生建議她先做個超聲檢查， 結果顯示盆腔有卵巢囊腫。 盧小姐當場就被嚇壞：“我還沒結婚生小孩呢， 會不會影響以後的生育？”專家表示， 卵巢上的腫塊可分為生理性、良性、惡性， 通過B超等檢查可鑒別診斷腫塊情況。 專家提醒， 當女性出現腹脹、腹圍增粗、腹部腫物、腹痛、腹腔器髒壓迫、月經紊亂等情況， 應及時就醫，

排查是否出現卵巢腫瘤。

廣東省婦幼保健院番禺院區婦科和秀魁主任醫師介紹， 在婦科門診， 每天都有一些患者非常緊張地拿著B超單就診， 因為B超提示卵巢上有腫塊。 其中有一部分患者是卵巢生理性囊腫， 也叫卵巢瘤樣病變， 多為濾泡囊腫和黃體囊腫。 她說， 正常女性每個月經週期都有一次排卵， 這種生理性囊腫就是在排卵過程中形成的。 有時是因為發育大的卵泡沒有排出， 形成大而無用的卵泡而導致。 B超一般提示單側、壁薄、內透聲佳， 邊界清晰， 一般不超過5cm， 這種囊腫多於經後2~3天消失， 可以觀察2~3個月或口服避孕藥， 如果囊腫持續存在或增大， 則卵巢腫瘤的可能性較大。

臨床上如何鑒別診斷卵巢上的腫塊是生理性還是良性、惡性？和秀魁表示，

除了B超檢查外， 要結合患者的年齡、月經週期、症狀體征等， 必要時可以行CT或MRI等更仔細的影像學檢查以及抽血查腫瘤標誌物。 如考慮為生理性卵巢腫瘤時， 不必過於擔憂， 可以繼續觀察；如考慮為良性卵巢腫瘤時， 可視腫瘤大小等具體情況決定是手術還是定期追蹤檢查， 可3~6個月隨訪一次；如果腫瘤繼續生長或懷疑惡變， 則應該儘早手術。 一般來說， 除非是雙側卵巢切除， 單純的卵巢腫瘤剔除對生育的影響較小， 目前開展的腹腔鏡手術都較成熟， 效果良好， 保留卵巢， 再經過適當的術後調理， 受孕幾率還是很大的。

和秀魁表示， 由於卵巢腫瘤早期無明顯症狀， 臨床症狀出現較晚， 這對卵巢腫瘤的早期發現和診斷有一定程度的影響。

建議女性注意以下5方面：

1.積極體檢。 由於卵巢腫瘤前期症狀不太明顯， 應重視健康體檢， 定期做好婦科檢查， 最好每年做至少1次婦科檢查和盆腔超聲， 如出現了腹脹、腹痛、月經紊亂等症狀， 應及時就診。

2. 腹脹、腹圍增粗、腹部腫物。 受腸蠕動及體位變動的影響， 卵巢囊腫可在盆腔內移動牽拉， 使得卵巢囊腫患者出現下腹或髂窩部出現充脹、下墜感。 因此下腹脹是很多卵巢囊腫女性朋友最先感覺到的不適感。 此外， 很多卵巢囊腫的女性患者還往往覺察到自己的衣服或腰帶變緊， 才意識到腹部增大， 或是腹脹不適時按壓腹部而無意中發現腹部腫物， 出現這種情況即應高度警惕，

及時到院檢查。

3. 腹痛。 蒂扭轉為卵巢腫瘤的併發症之一， 卵巢腫瘤扭轉的蒂由骨盆漏斗、卵巢固有韌帶和輸卵管組成。 當發生急性蒂扭轉時， 典型的症狀是體位改變後突然發生一側下腹劇痛， 有時還伴有噁心、嘔吐甚至休克， 不全扭轉的話可以自然復位， 疼痛隨之緩解。 此外， 惡性囊腫多引起腹痛、腿痛。

4. 腹腔器髒壓迫。 當巨大的良性卵巢囊腫充盈整個腹腔時， 使得腹腔內壓增加， 可影響下肢靜脈回流， 導致腹壁及雙側下肢水腫。 而固定於盆腔的惡性卵巢囊腫壓迫髂靜脈時， 往往可引起一側下肢水腫， 盆腔腹腔臟器受壓， 還可發生排尿困難、尿瀦留、便急或大便不暢等現象。

5. 月經紊亂。 卵巢本身的內分泌功能可能因腫瘤壓迫受影響，

或腫瘤導致盆腔的血管分佈改變， 引起盆腔充血， 可引起月經紊亂。