圖解：男子結紮手術震撼揭秘
固定輸精管 術者右手將受術者睾丸輕輕向下牽引,左手拇指中指在陰囊外觸摸到輸精管,並將其固定于皮下最表淺的部位。
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麻醉 在固定的輸精管周圍用普魯卡因進行環式封閉,然後向深部精索皮下環方向作精索封閉。
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分離陰囊壁和輸精管 用皮外輸精管固定鉗將輸精管連同繃緊的陰囊壁套入圈內。用剪刀尖剪開輸精管表面皮膚0.5cm,切口達輸精管管壁。
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提出並游離輸精管 用血管鉗 一葉刺入輸精管腔內,將血管鉗尖朝上旋轉, 夾住輸精管前壁,鬆開皮外輸精管固定鉗, 然後再用固定鉗夾住光裸的輸精管並提出皮膚切口外。用血管鉗鈍性游離輸精管被膜,將輸精管剝光1cm長。
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提出並游離輸精管 用血管鉗 一葉刺入輸精管腔內,將血管鉗尖朝上旋轉, 夾住輸精管前壁,鬆開皮外輸精管固定鉗, 然後再用固定鉗夾住光裸的輸精管並提出皮膚切口外。用血管鉗鈍性游離輸精管被膜,將輸精管剝光1cm長
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提出並游離輸精管 用血管鉗 一葉刺入輸精管腔內,將血管鉗尖朝上旋轉, 夾住輸精管前壁,鬆開皮外輸精管固定鉗, 然後再用固定鉗夾住光裸的輸精管並提出皮膚切口外。用血管鉗鈍性游離輸精管被膜,將輸精管剝光1cm長
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提出並游離輸精管 用血管鉗 一葉刺入輸精管腔內,將血管鉗尖朝上旋轉, 夾住輸精管前壁,鬆開皮外輸精管固定鉗, 然後再用固定鉗夾住光裸的輸精管並提出皮膚切口外。用血管鉗鈍性游離輸精管被膜,將輸精管剝光1cm長
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輸精管結紮 用血管鉗鉗夾輸精管結紮處,切除1cm長輸精管,兩斷端分別0號絲線結紮,周圍組織不必包埋,以免形成痛性結節。切口小可不必縫合,局部紗布包紮即可。以同樣方法結紮對側。
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分離切口用刀尖或尖的輸精管分離鉗,順局麻針孔處刺入直達被固定的輸精管旁,分離皮膚、肉膜及輸精管周圍鞘膜,使該孔眼擴大到0.5cm左右。
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鉗住輸精管 用輸精管固定鉗自擴大的皮膚孔眼進入,配合手指的頂抬動作,輕輕張開鉗嘴,將輸精管及其被膜 一併夾持於圈內,隨即略向外提和外翻於皮膚裂口外。
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提出輸精管 用刀片將輸精管被膜切開,直達輸精管壁並切開管腔。接著用輸精管提鉤自輸精管腔內向外鉤起輸精管,將其由精索筋膜中拉出。
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游離輸精管 用分離鉗緊靠輸精管,剝離附著的組織,當分出一個間隙時, 即將鉗尖穿過,與輸精管平行方向緩慢張開鉗尖,游離輸精管1～1.5cm長,此時應注意避免損傷輸精管動脈。
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精囊灌注 為了使輸精管結紮後能及時產生避孕效果,術中可向精囊內灌注0.01%醋酸苯汞2～3ml,也可用 1%普魯卡因殺精藥物,以殺滅殘存的精子。
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輸精管結紮和包埋 用止血鉗輕輕壓挫輸精管擬結紮之兩處,並以中號絲線將兩處結紮,切除其間輸精管約1cm,然後提起其斷端旁的精索筋膜使其斷端向下退縮,再將近端輸精管結紮線和提起的精索內筋膜一併結紮,使遠端包埋於筋膜內 (也可不包埋,以避免痛性結節發生)。
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仔細檢查有無出血及誤紮,輕輕牽拉睾丸,使輸精管復位。切口小不必縫合。
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用手法固定輸精管,然後用針頭刺入做浸潤麻醉,針頭指向輸精管下方的外膜,一面浸潤一面穿透。
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輸精管位於針尖上時,用拇指將皮膚撚緊向下推移,食指尖向上頂針尖同時將針頭穿出對側皮膚,使輸精管緊緊固定於皮膚與針頭之間。
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用小銳刀片一次縱行切開皮膚直達輸精管管腔。
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用小銳刀片一次縱行切開皮膚直達輸精管管腔。
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用輸精管提鉤鉤住輸精管管壁,輕輕提出輸精管,同時退出針頭。
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注射局麻藥後以直針引線從注射孔穿入,經輸精管下方從對側穿出,回針仍從穿出孔進入,經輸精管上方從原注射孔穿出。
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將線的兩端拉直,即可擴大針孔暴露出輸精管。
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固定鉗鉗住輸精管 用三指法固定輸精管,再 用輸精管固定圈鉗將輸精管連同繃緊的陰囊皮膚 一起套入圈內,使輸精管固定在陰囊皮下最淺表部位,鉗柄朝向受術者的下肢端。
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穿刺輸精管 術者用左手拇指、食指捏住輸精管,右手用輸精管穿刺針在輸精管最突出之正中垂直的方向刺穿輸精管前壁。當刺到輸精管時,常有 一種“脆性感”。針的斜面應與輸精管的縱軸方向 一致,以免刺破輸精管。
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插入注射針拔出輸精管穿刺針,立即用輸精管注射針從原穿刺針眼垂直插入輸精管腔後,將針尖方向指向精囊端,沿著管腔推進3mm。
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檢驗穿刺是否成功採用精囊灌注試驗來驗證。先用盛有0.05%剛果紅的5ml 注射器,接在已插入的輸精管注射針頭上, 術者左手拇指、食指輕輕捏住近皮下環處的輸精管,然後推注藥液,如穿刺成功,有尿意,局部不腫脹。
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注入輸精管粘堵劑,用注射器吸盡注射針內和輸精管內局部液體,拔下針管,用紗布吸盡針頭內滲出的液體。用輸精管粘堵注射器,準確吸取輸精管粘堵劑0.045ml, 接上注射針座。助手用拇指、食指卡緊針尖前方約1.5cm處的輸精管,術者用同樣方法卡緊皮膚針眼前方的輸精管。
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