主動脈夾層能自愈嗎

形成主動脈夾層的因素有很多， 例如損傷、妊娠、梅毒、心內膜炎等。 對于普通人而言， 了解主動脈夾層的程度并不是很深， 特別是有些人在被診斷出主動脈夾層之后， 會抱有僥幸的心理， 希望這種疾病存在自愈的可能。 那么， 主動脈夾層能自愈嗎？下面咱們就來詳細看看吧。

主動脈夾層是主動脈的內膜受損， 血液進入兩層血管壁之間形成的， 主動脈夾層是不可能自愈的， 并且大多不能完全治好。 本病少見， 發病率每年為十萬分之一至二十萬分之一， 高峰年齡是50～70歲， 男 女比例約2～3 : 1。 65%～70%在急性期死于心臟壓塞、心律失常等， 故早期診斷和治療非常必要。

對任何可疑或診斷為本病患者， 應即住院進入監護病室（ICU）治療。 治療分為非手術治療及手術治療。

1.非手術治療

（1）鎮痛疼痛嚴重可給予嗎啡類藥物止痛， 并鎮靜、制動， 密切注意神經系統、肢體脈搏、心音等變化， 檢測生命體征、心電圖、尿量等， 采用鼻導管吸氧， 避免輸入過多液體以免升高血壓及引起肺水腫等并發癥。

（2）控制血壓和降低心率聯合應用β受體阻斷劑和血管擴張劑， 以降低血管阻力、血管壁張力和心室收縮力， 減低左室dp/dt， 控制血壓于100～120毫米汞柱。 心率在60～75次/分之間以防止病變的擴展。

（3）通氣、補充血容量嚴重血流動力學不穩定患者應立刻插管通氣， 給予補充血容量。

2.手術治療

外科手術是切除內膜撕裂口， 防止夾層破裂所致大出血， 重建因內膜片或假腔造成的血管阻塞區域的血流。

（1）A型主動脈夾層為防止急性A型夾層破裂或惡化，

應盡早手術治療， 慢性期患者經觀察病情變化， 也需手術。 A型夾層需在體外循環下進行， 手術的關鍵是找到內膜破口位置， 明確夾層遠端流出道情況， 根據病變不同， 采用不同手術方式（升主動脈置換、Bentall手術、Sun式手術等）。 近幾年已有學者嘗試腔內治療A型主動脈夾層。

（2）B型主動脈夾層血管腔內技術及支架材料不斷發展， B型主動脈夾層更多的使用覆膜支架隔絕， 其優點創傷小、出血少、恢復快， 死亡率低， 尤其適用于高齡及全身情況差無法耐受傳統手術者， 已成為復雜性B型主動脈夾層的標準治療術式， 也適用于部分累及主動脈弓或內臟動脈的夾層病例， 與傳統開放手術相比降低了圍手術期并發癥發生率。