腸梗堵是怎麼引起的
腸梗堵是比較常見的外科急診之一， 但是很多朋友對其的認識是不多的， 有些還沒有聽說過這個疾病。 腸梗堵的出現其實會有很明顯的症狀， 比如腹部的持續絞痛、嘔吐、體溫升高等等， 這些症狀都有可能是腸梗堵而引起的， 所以朋友們一定要做好先關的檢查。
什麼是腸梗阻
任何原因引起的腸內容物通過障礙統稱腸梗阻。 它是常見的外科急腹症之一。 有時急性腸梗阻診斷困難， 病情發展快， 常致患者死亡。 目前的死亡率一般為5%～10%， 有絞窄性腸梗阻者為10%～20%。 水、電解質與酸堿平衡失調， 以及患者年齡大合併心肺功能不全等常為死亡原因。
腸梗阻的臨床表現
1.粘連性腸梗阻
表現:
(1)以往有慢性梗阻症狀和多次反復急性發作的病史。
(2)多數病人有腹腔手術、創傷、出血、異物或炎性疾病史。
(3)臨床症狀為陣發性腹痛， 伴噁心、嘔吐、腹脹及停止排氣排便等。
體檢:
(1)全身情況：梗阻早期多無明顯改變， 晚期可出現體液丟失的體征。 發生絞窄時可出現全身中毒症狀及休克。
(2)腹部檢查應注意如下情況：①有腹部手術史者可見腹壁切口瘢痕;②病人可有腹脹， 且腹脹多不對稱;③多數可見腸型及蠕動波;④腹部壓痛在早期多不明顯，
2.絞窄性腸梗阻
表現:
(1)腹痛為持續性劇烈腹痛， 頻繁陣發性加劇， 無完全休止間歇， 嘔吐不能使腹痛腹脹緩解。
(2)嘔吐出現早而且較頻繁。
(3)早期即出現全身性變化， 如脈率增快， 體溫升高， 白細胞計數增高， 或早期即有休克傾向。
(4)腹脹：低位小腸梗阻腹脹明顯， 閉襻性小腸梗阻呈不對稱腹脹， 可觸及孤立脹大腸襻， 不排氣排便。
(5)連續觀察：可發現體溫升高， 脈搏加快， 血壓下降， 意識障礙等感染性休克表現， 腸鳴音從亢進轉為減弱。
(6)明顯的腹膜刺激征。
(7)嘔吐物為血性或肛門排出血性液體。
(8)腹腔穿刺為血性液體。
腸梗阻的檢查
1.粘連性腸梗阻
(1)實驗室檢查 梗阻早期一般無異常發現。 應常規檢查白細胞計數， 血紅蛋白， 血細胞比容， 二氧化碳結合力， 血清鉀、鈉、氯及尿便常規。
(2)輔助檢查 X線立位腹平片檢查：梗阻發生後的4～6小時， 腹平片上即可見脹氣的腸袢及多數氣液平面。 如立位腹平片表現為一位置固定的咖啡豆樣積氣影， 應警惕有腸絞窄的存在。
2.絞窄性腸梗阻
(1)實驗室檢查 ①白細胞計數增多， 中性粒細胞核左移， 血液濃縮。 ②代謝性酸中毒及水電解質平衡紊亂。 ③血清肌酸激酶升高。
(2)輔助檢查 X線立位腹平片表現為固定孤立的腸襻， 呈咖啡豆狀， 假腫瘤狀及花瓣狀， 且腸間隙增寬。
