熱射病的三聯征

熱射病的症狀是比較多的， 它的三聯症主要指的是高熱無汗和意識障礙。 引起熱射病的原因比較多， 主要是因為天氣比較炎熱， 患者個體對高溫環境沒有辦法充分的適應， 從而引起諸多的症狀表現， 它對人的危害是比較大的， 如果不注意及時的治療， 甚至對患者的生命安全造成很大的威脅。

熱射病的三聯征

熱射病“三聯症”是指A.高熱、無汗、意識障礙B.高熱、煩躁、嗜睡C.高熱、灼熱、無汗D.高熱、疲乏、眩暈E.高熱、多汗、心動過速

病因

對高溫環境適應不充分是致病的主要原因。 在大氣溫度升高(>32℃)、濕度較大(>60%)和無風的環境中， 長時間工作或強體力勞動， 又無充分防暑降溫措施時， 缺乏對高熱環境適應者易發生熱射病。 易發因素包括：①環境溫度過高 人體由外界環境獲取熱量。 ②人體產熱增加 如從事重體力勞動、發熱、甲狀腺功能亢進和應用某些藥物(苯丙胺)。

③散熱障礙 如濕度較大、過度肥胖或穿透氣不良的衣服等。 ④汗腺功能障礙 見於系統硬化病、廣泛皮膚燒傷後瘢痕形成或先天性汗腺缺乏症等患者。

臨床表現

熱射病是一種致命性急症， 以高溫和意識障礙為特徵。 起病前往往有頭痛、眩暈和乏力。 早期受影響的器官依次為腦、肝、腎和心臟。

根據發病時患者所處的狀態和發病機制， 臨床上分為兩種類型：勞力性和非勞力性(或典型性)熱射病。 勞力性主要是在高溫環境下內源性產熱過多;非勞力性主要是在高溫環境下體溫調節功能障礙引起散熱減少。

1.勞力性熱射病

多在高溫、濕度大和無風天氣進行重體力勞動或劇烈體育運動時發病。 患者多為平素健康的年輕人， 在從事重體力勞動或劇烈運動數小時後發病， 約50%患者大量出汗， 心率可達160～180次/分鐘， 脈壓增大。 此種患者可發生橫紋肌溶解、急性腎衰竭、肝衰竭、彌漫性血管內凝血(DIC)或多器官功能衰竭， 病死率較高。

2.非勞力性熱射病

在高溫環境下， 多見於居住擁擠和通風不良的城市老年體衰居民。 其他高危人群包括精神分裂症、帕金森病、慢性酒精中毒及偏癱或截癱患者。 表現皮膚乾熱和發紅， 84%～100%病例無汗， 直腸溫度常在41℃以上， 最高可達46.5℃。 病初表現行為異常或癲癇發作， 繼而出現譫妄、昏迷和瞳孔對稱縮小， 嚴重者可出現低血壓、休克、心律失常和心力衰竭、肺水腫和腦水腫。

約5%病例發生急性腎衰竭， 可有輕、中度DIC， 常在發病後24小時左右死亡。