愛托腮沉思 當心托出“張口痛”

單手托腮、大口咬蘋果、啃手指、叩齒不當等均可誘發顳下頜關節紊亂病， 並非所有患者都需手術矯正

許多人一遇事沉思， 就習慣性地單手托腮。

你可知道， 這個頗具“文藝範”的動作很可能讓你遭遇“張口痛”？口腔醫學專家指出， 單側托腮、大口咬蘋果、啃手指、叩齒不當等均可誘發顳下頜關節紊亂病， 約有40%的人一生中會與該病相逢， 發作嚴重時， 可令人“有口難開”。 而該病患者求醫難， 更存在偏信手術治療的認識誤區， 常令病情雪上加霜。

案例:

咬一口蘋果 嘴巴上演“交響樂”

“我只是使勁咬了一大口蘋果， 沒想到從此一張嘴， 就能演奏出一曲‘交響樂’！”方先生剛被診斷出患有顳下頜關節紊亂病。 他說， 一次貪嘴後， 每當他咀嚼食物時， 下頜關節便發出“嘎吱嘎吱”的聲音， 而嘴巴張大到一定角度， 還會隱隱作痛。 原來， 由於方先生咬蘋果時張嘴幅度過大， 導致顳下頜關節韌帶撕裂，

關節盤鬆弛移位， 造成顳下頜關節紊亂。

“這樣的病人在生活中相當常見。 ”中山大學附屬口腔醫院口腔頜面外科張志光教授表示， 顳下頜關節紊亂病在常見口腔疾病中排名僅次於齲病和牙周病， 國內相關統計顯示， 該病在人群中發病率約為28%~40%。

顳下頜關節紊亂病的典型表現有張口障礙、疼痛， 咬合時有彈響。 有些病人不用治療也能好， 有些病人則反復發作。 嚴重時， 病人張不開嘴， 有些病人甚至會被咀嚼食物時關節發出的聲音震得頭暈耳鳴。

分析:

七種原因可令顳下頜關節受傷

顳下頜關節紊亂也被口腔醫生稱為“壓力病”、“情緒病”。 “越是在經濟發達地區， 競爭激烈的行業， 它的發病率越高。 ”張志光指出，

日本學者研究顯示， 約有三分之一的病人患病原因與焦慮、恐懼、緊張等精神因素有關。 這很可能是因為在上述狀態下， 肌肉比較緊張， 易影響關節運動， 使得關節受損的風險升高。

“顳下頜關節很容易受傷。 ”張志光指出， 病人受傷的原因五花八門， 可大致歸納為七類：

一是牙齒咬合不良， 例如牙齒排列參差不齊， 咬合不上， 容易連累位於“後方”的關節出現磨損。

二是口腔內部的微小創傷。 有些病人咬硬物或張嘴過大時受傷。 傳統護齒方法主張經常“叩齒”， 實際上， 這種撞擊如力度不當， 也會誘發顳下頜關節紊亂病。

三是外力撞擊。 如打拳擊、打籃球時， 下巴遭到撞擊後導致關節受傷。 有些病人僅僅是臉頰部肌肉挨了一拳，

也會被打出顳下頜關節紊亂病。

四是先天發育問題。 根據形狀的不同， 人類的顳下頜關節分為四種類型， 即三角形、橢圓形、平角和圓形。 其中， 三角形顳下頜關節最脆弱。 張志光說， 愛唱歌的人尤其是美聲唱法愛好者和歌唱家， 由於經常張大嘴， 比其他人更易出現顳下頜關節脫臼， 繼而發生關節紊亂。

五是免疫功能低下或骨質疏鬆造成關節功能紊亂， 常發生在更年期女性身上。

六是長期缺牙或拔牙超過半年沒有鑲牙。 有些病人拔牙後十多年不鑲牙， 相鄰的牙齒出現嚴重移位， 導致顳下頜關節構造發生變化， 從而出現功能紊亂。

七是特發性骨吸收， 如咬手指、長期單側托腮以及做瑜伽時用下巴頂在地上， 都有可能導致顳下頜關節受到外力損傷。

診斷:

核磁共振是確診的金標準

顳下頜關節紊亂病的診斷主要依據臨床表現和檢查。 “有些病人以為需要做關節鏡檢查， 實際上， 關節鏡檢查適合滑膜囊炎以及關節結構紊亂的病人。 如果用在關節功能紊亂的病人身上， 結果更糟糕。 ”張志光指出， 關節鏡屬於有創檢查， 直接插入關節時， 會造成關節一定程度的損傷。

過去， 顳下頜關節紊亂的影像診斷手段主要有X線檢查， 但因其存在不足， 如今口腔學界將核磁共振作為確診的金標準， 其可以準確發現關節盤的移位。 牙科CT則可以發現病人是否出現骨吸收。 此外， 近年來出現了比較新的診斷方法， 即檢測關節腔的壓力， 對診斷和調壓治療有應用價值。

治療：

八成病人無需手術

有些病人誤以為， 顳下頜關節紊亂只有開刀手術一種方法， 嚇得不敢治療。 “其實八成病人無需手術， 而可以採取溫和的保守療法， 也就是關節盤手法復位等， 同時生活中要注意避免過度使用關節。 ”張志光說， 手術並非治療首選， 僅有1%~3%的病人才適合手術治療。

顳下頜關節紊亂的治療效果， 與醫生的經驗和水準有很大關係。 “雖然是小問題， 但由於病因複雜， 醫生沒有做出明確診斷的話， 往往治不好。 ”張志光說， 不少病人的口腔健康狀況不佳， 也是關節病反復發作的誘因之一。

預防：

別讓一側牙齒成“勞模”

預防顳下頜關節紊亂病， 需要改變不良咀嚼習慣。 張志光建議， 不要長期使用一側牙齒咀嚼， 以免造成“過勞”；張口吃飯或唱歌時，不要開口過大，用力過猛；少咬排骨等硬物；香口膠不要片刻不離口；儘量減少咬手指、單側托腮的頻率；缺牙後要儘快補牙，最遲不要超過半年；牙齒咬合不好的人，可進行矯正。還要提醒的是，在美容院進行面部按摩時，要避免大力按摩面頰和下巴，以免因肌肉神經受損，導致關節功能紊亂病。醫學指導/中華口腔醫學會顳下頜關節病學及牙合學分會主委、中山大學附屬口腔醫院口腔頜面外科張志光教授文/任珊珊 通訊員梁劍芳 以免造成“過勞”；張口吃飯或唱歌時，不要開口過大，用力過猛；少咬排骨等硬物；香口膠不要片刻不離口；儘量減少咬手指、單側托腮的頻率；缺牙後要儘快補牙，最遲不要超過半年；牙齒咬合不好的人，可進行矯正。還要提醒的是，在美容院進行面部按摩時，要避免大力按摩面頰和下巴，以免因肌肉神經受損，導致關節功能紊亂病。醫學指導/中華口腔醫學會顳下頜關節病學及牙合學分會主委、中山大學附屬口腔醫院口腔頜面外科張志光教授文/任珊珊 通訊員梁劍芳