膝關節韌帶損傷治療 方法原來是這四種

日常生活中， 人們在運動的過程中， 經常會出現這樣或者那樣的小事故， 影響著人們的健康。 膝關節韌帶損傷就是其中之一， 嚴重的影響著人們的活動。 那麼膝關節韌帶損傷該如何治療呢？大多數人對此並不是很瞭解。 其實膝關節韌帶損傷的治療方法是按損傷部位不同而不同的， 大致可分為以下四種。

一、膝關節韌帶損傷的治療方法

1、內側副韌帶損傷 內側副韌帶扭傷或部分性斷裂（深層）可以保守治療， 用長腿管型石膏固定4—6周， 完全斷裂者應及早修補， 如有半月板損傷與前交叉韌帶損傷者也應在手術時同時進行處理。

2、外側副韌帶損傷 外側副韌帶斷裂者應立即手術修補。

3、前交叉韌帶損傷 凡不滿2周的前交叉韌帶斷裂， 應爭取手術縫合。 如果在韌帶體部斷裂， 最好再移植一根肌腱以增強交叉韌帶的穩定性， 一般選用髕韌帶的中1/3作為移植材料， 對部分斷裂者， 可以縫合斷裂部分， 再石膏制動4—6周， 目前主張在關節鏡下作韌帶縫合手術。

4、後交叉韌帶損傷 對斷裂的後交叉韌帶是否要縫合以往有爭論， 目前的意見偏向於在關節鏡下早期修復。

二、膝關節韌帶損傷診斷檢查方法

1、側方應力試驗 在急性期作側方應力試驗是很疼痛的。 可以等待數天或於痛點局部麻醉後方進行操作， 在膝關節完全伸直位與屈曲20度—30度位置下作被動膝內翻與膝外翻動作， 並於對側作比較， 如有疼痛或發現內翻外翻角度超出正常範圍並有彈跳感時，

提示有側副韌帶扭傷或斷裂。

2、抽屜試驗 膝關節屈曲90度， 小腿垂下， 檢查者用雙手握住脛骨上段作拉前和推後動作， 並注意脛骨結節前後移動的幅度， 前移增加表示前交叉韌帶斷裂。 後移增加表示後交叉韌帶斷裂， 由於正常膝關節膝關節屈曲90度位置下脛骨亦能有輕度前後被動運動， 故需將健側與患側作對比。 單獨前交叉韌帶斷裂時， 脛骨前移幅度僅略大於正常， 若前移明顯增加， 說明可能還合併有內側副韌帶損傷。 在急性期作抽屜試驗是很痛的。 應該麻醉後施行。

3、軸移試驗 本試驗用來堅持前交叉韌帶噸列後出現的膝關節不穩定。 患者側臥， 檢查者站在一側， 一社握住踝部， 屈曲膝關節到90度。 另一手在膝外側施力，

使膝處於外翻位置， 然後緩慢伸直膝關節， 至屈曲30度位時覺疼痛與彈跳， 是為陽性結果。 這主要是在屈膝外翻姿下， 脛骨外側平臺向前錯位， 股骨外髁滑向脛骨平臺的後方， 伸直過程中股骨外髁突然復位而產生疼痛。

影像學檢查與關節鏡檢查 普通X線平片檢查只能顯示撕脫的骨折塊。 為顯示有無內、外側副韌帶損傷， 可攝應力位平片。 即在膝內翻和膝反翻位置下攝片， 這個位置是很痛的， 需於局部麻醉後進行， 在X線片上比較內、外側間隙張開情況， 一般認為兩側間隙相差4mm乙烯為輕度扭傷， 4—12mm為部分斷裂， 12mm以上為完全性斷裂， 可能還合併有前交叉韌帶損傷。

MRI檢查可以清晰。 顯示出前、後交叉韌帶的情況， 還可以發現隱匿的骨折線。

關節鏡檢查對診斷交叉韌帶損傷十分重要。 75％急性創傷性關節血腫可發現前交叉韌帶損傷， 其中2/3的病例同時伴有內側半月板撕裂， 1/5有關節軟骨面缺損。