臉頰兩側疼痛
每次吃飯、說話的時候， 就會感覺臉頰兩側疼痛， 有時候疼的嚴重影響食欲和心情。 這種情況和個人情緒、咀嚼方式、營養不良等有很大關係， 要想改善疼痛的現象， 最好要避免不良的生活習慣， 提高身體免疫力和體質， 不然， 只會加深疼痛的感覺， 所以要注意。
1.病因
(1)精神因素：臨床上， 患顳頜關節紊亂綜合征的病員， 常常有情緒焦急、易怒、精神緊張、好激動以及失眠等症狀。
(2)咬合關係：患者多有?關係明顯紊亂的情況， 如?干擾、牙尖早接觸， 嚴重的鎖?、深覆?， 多數後牙缺失， ?面過度磨耗等。
(3)關節負荷過重：經常咬堅硬食物、夜間磨牙、緊張時咬牙習慣， 使顳頜關節負荷過重， 會導致本病的發生。
(4)偏咀習慣：單側咀嚼習慣會引起兩側關節不均衡運動， 並影響兩側頜骨的發育和肌力量的平衡。 長期的偏咀習慣易致顳頜關節功能紊亂。
(5)外傷、打哈欠張口過度、突然的寒冷刺激、不良坐姿及牙齒疾病等，
(6)營養不良、內分泌失調等也與本病的發生有一定的關係。
2.臨床表現顳下頜關節紊亂綜合征的發展過程一般有三個階段：功能紊亂階段、結構紊亂階段、關節器質性破壞階段。
其臨床表現一般有以下三個主要症狀：
(1)下頜運動異常：正常成人自然開口度平均約3.7釐米， 開口型不偏斜， 呈“↓”。 本病患者則會出現開口度異常(過大或者過小)， 開口型異常(偏斜或者歪曲)， 開閉口時關節出現絞鎖等。
(2)疼痛：主要表現為開口和咀嚼運動時關節區或關節周圍肌群的疼痛。 如關節有器質性破壞或肌痙攣時， 相應的關節區和肌組織會有壓痛。
(3)關節彈響和雜音：正常顳頜關節在下頜運動時無明顯的彈響和雜音。
(4)此外， 還常伴有許多其它症狀， 如各種耳症， 各種眼症， 以及吞咽困難、語言困難、慢性全身疲勞等。
3.分類
(1)咀嚼肌群功能紊亂類：主要為各咀嚼肌的功能不協調、功能亢進和痙攣， 實際上是關節外疾患。 關節的結構和組織正常， 以開口度異常和開口型異常以及受累肌疼痛為主要臨床表現。
(2)關節結構紊亂類：是關節紊亂綜合征中患病率最高的一類。 為關節盤、髁狀突和關節窩之間的正常結構紊亂， 以在開口運動中各種不同時期的彈響為主要特徵， 可伴有不同程度的疼痛和開口度、開口型異常。
(3)關節器質性改變類：通過X線片、造影和關節內窺鏡等檢查可發現關節骨、軟骨和關節盤有器質性改變， 除了出現以上兩類的症狀外， 關節運動時可聞連續的磨擦音或破碎音。
4.自我診斷
(1)好發於青壯年， 女性多見。
(2)一般都有顳下頜關節功能紊亂征的病史。
(3)有關節彈響、疼痛的主訴症狀， 疼痛與下頜運動、咀嚼有關。
(4)檢查時發現顳頜關節運動異常(開口度過大過小， 開口型偏斜歪曲)。
(5)X線片檢查：X線片可發現有關節間隙改變和骨質的改變， 關節造影可發現關節盤移位、穿孔及關節周圍組織的變化。
(6)關節內窺鏡檢查：可直接觀察關節腔內的病變， 根據觀察到的結果直接作出診斷， 還可以在鏡下取材做活檢。
【家庭治療】
1.防治原則
(1)以保守治療為主， 採用對症治療和消除或減弱致病因素相結合的綜合治療。
(2)治療關節局部症狀的同時應改進全身狀況和病員的精神狀態。
(3)對患者進行醫療知識教育， 使病人瞭解疾病的性質、發病因素， 使患者增強信心， 配合醫生治療， 在醫生的指導下進行自我治療、自我保護關節。
(4)循序漸進， 確定一個合理的治療方案。
2.目前採用的治療方法有：
(1)服藥：常用的有消炎痛， 片劑， 每片25毫克， 每次25毫克， 1日3次， 連續5天為一個療程;安定， 片劑，每片2.5毫克，每次2.5～5毫克，1日3次，連續5天為一個療程。
(2)理療：可選用局部紅外線照射、氦氖鐳射照射，每次20分鐘，1日1次，連續照射1周為1個療程。
(3)磁鐵療法：適合於家庭治療用，患者可以用磁鐵片敷貼在痛點最明顯的部位，使用方便，有較好的鎮痛作用，常用於治療本病中的疼痛和張口受限，對關節彈響也有一定的緩解作用。
(4)還可以採用封閉療法、調?、正畸矯正等方法。如果有明顯手術適應症的，也可採用手術療法。
3.治療要點
(1)翼外肌功能亢進：主要是調整翼外肌功能，可用0.5%或1%普魯卡因5毫升作翼外肌封閉，每日一次，5～7次為一療程。
(2)翼外肌痙攣：主要是解除肌痙攣。①理療：可用15%氯化鈣溶液作兩側關節區及咀嚼區鈣離子導入，每日一次，7～10次為一療程;②封閉療法：用2%普魯卡因2～3毫升行翼外肌封閉，每日一次或隔日一次，5次為一療程。如疼痛無明顯改善，則應放棄封閉療法。③中藥局部熱敷、藥罐、推拿等亦均有一定療效。
(3)咀嚼肌群痙攣：治療同翼外肌痙攣，但以溫和的物理治療為宜。同時可服用鎮靜、肌鬆馳劑，如安定、腸溶阿司匹林。
(4)可複性關節盤前移位：彈響初期患者，可戴用復位?板進行治療，如關節盤前移明顯無法進行?板治療的，則可行關節盤復位術。
(5)不可複性關節盤前移位：首先可使用手法復位，方法同關節急性前脫位手法復位法，復位成功，可聽到一彈響聲，然後再按可複性關節盤前移位治療。手法不能復位的，可戴用樞軸?板，嚴重的則行關節盤復位術。
(6)關節盤穿孔、破裂：應遵循合乎程式的以保守治療為主的綜合治療。綜合治療無效的，則根據病情考慮關節盤修復術或摘除關節盤。
【注意事項】
(1)飲食原則上不予限制，但應避免咬嚼生冷堅硬的食物。
(2)消除精神緊張的心理狀態，保持精神樂觀、放鬆、心胸開闊的精神狀態。注意勞逸結合，積極參加文體活動。
(3)工作緊張時不要養成咬牙的習慣。
(4)勿大張口，打哈欠時要注意保護下頜關節。
(5)冬季時注意面部防寒保暖。
(6)拔除阻生牙時，注意保護下頜關節;其它口腔內治療時，應注意不讓病人長時間地大張口。
片劑，每片2.5毫克，每次2.5～5毫克，1日3次，連續5天為一個療程。(2)理療：可選用局部紅外線照射、氦氖鐳射照射，每次20分鐘，1日1次，連續照射1周為1個療程。
(3)磁鐵療法：適合於家庭治療用，患者可以用磁鐵片敷貼在痛點最明顯的部位，使用方便，有較好的鎮痛作用，常用於治療本病中的疼痛和張口受限，對關節彈響也有一定的緩解作用。
(4)還可以採用封閉療法、調?、正畸矯正等方法。如果有明顯手術適應症的，也可採用手術療法。
3.治療要點
(1)翼外肌功能亢進：主要是調整翼外肌功能，可用0.5%或1%普魯卡因5毫升作翼外肌封閉，每日一次，5～7次為一療程。
(2)翼外肌痙攣：主要是解除肌痙攣。①理療：可用15%氯化鈣溶液作兩側關節區及咀嚼區鈣離子導入，每日一次，7～10次為一療程;②封閉療法：用2%普魯卡因2～3毫升行翼外肌封閉，每日一次或隔日一次，5次為一療程。如疼痛無明顯改善，則應放棄封閉療法。③中藥局部熱敷、藥罐、推拿等亦均有一定療效。
(3)咀嚼肌群痙攣：治療同翼外肌痙攣，但以溫和的物理治療為宜。同時可服用鎮靜、肌鬆馳劑，如安定、腸溶阿司匹林。
(4)可複性關節盤前移位：彈響初期患者，可戴用復位?板進行治療，如關節盤前移明顯無法進行?板治療的，則可行關節盤復位術。
(5)不可複性關節盤前移位：首先可使用手法復位，方法同關節急性前脫位手法復位法，復位成功，可聽到一彈響聲，然後再按可複性關節盤前移位治療。手法不能復位的，可戴用樞軸?板，嚴重的則行關節盤復位術。
(6)關節盤穿孔、破裂：應遵循合乎程式的以保守治療為主的綜合治療。綜合治療無效的，則根據病情考慮關節盤修復術或摘除關節盤。
【注意事項】
(1)飲食原則上不予限制，但應避免咬嚼生冷堅硬的食物。
(2)消除精神緊張的心理狀態，保持精神樂觀、放鬆、心胸開闊的精神狀態。注意勞逸結合，積極參加文體活動。
(3)工作緊張時不要養成咬牙的習慣。
(4)勿大張口，打哈欠時要注意保護下頜關節。
(5)冬季時注意面部防寒保暖。
(6)拔除阻生牙時，注意保護下頜關節;其它口腔內治療時，應注意不讓病人長時間地大張口。
