兩歲以下別擅用OTC

專家小傳：劉治軍， 主任藥師,中國藥理學會補益藥藥理專業委員會常務委員， 中國非處方藥物協會自我藥療教育專業委員會副主任委員。

兩歲以下別擅用OTC

近日， 韓國食品和藥物管理局發佈《感冒藥安全使用指南》表示， 家長在發現孩子出現打噴嚏、流鼻涕等感冒症狀時， 應首先向醫生或藥劑師詢問如何處理， 服用何種藥物。

其實更權威的美國食品藥品監督管理局（FDA）早在2006年就給出了類似建議， 該權威建議核心內容是：不建議給予2歲以下兒童咳嗽和感冒類非處方 藥（OTC）。 FDA認定“僅針對症狀治療的OTC類感冒和咳嗽藥物對嬰兒和2歲以下兒童無確定療效”，

但“服用咳嗽和感冒類OTC藥物報導的嚴重不良事 件種類繁多， 包括致死、抽搐、心跳加快、意識障礙等”。 因此FDA強烈建議嬰兒和2歲以下兒童不要使用感冒和咳嗽類OTC藥物。 兒童特別是2歲以下嬰幼兒 肝臟功能發育不全， 神經系統對藥物引起反應也更敏感， 所以更易出現嚴重不良反應。 曾有兒童注射異丙嗪（非那根）致嚴重意識障礙的報導。 據FDA兒科專家建 議：“感冒是一種自限性呼吸道疾病， 大約持續1周。 典型症狀包括打噴嚏、咳嗽、流鼻涕或鼻堵、嗓子疼， 也會出現發燒。 很多時候， 感冒可自愈。 若希望孩子更 舒服一些， 推薦多飲水以化痰， 用鹽水滴鼻， 用空針輕柔吸出鼻分泌物”， 如果體溫過高， “醫生也會推薦使用對乙醯氨基酚或布洛芬降溫”。 “若症狀沒好轉或出 現惡化， 告知醫生”。

因此， 我們建議國內年輕父母， 當2歲以下孩子出現感冒時， 不要自作主張給孩子吃一些常見OTC類感冒藥， 即使是所謂合資廠家的大品牌， 也不要隨便 用。 可多喝水， 保持環境濕度， 多抱抱孩子， 陪陪他們。 如果出現了體溫升高（如大於38攝氏度）或孩子開始嗜睡或萎靡不振， 請立即就醫。 2~11歲的孩子， 家長可根據醫生建議， 選擇合適感冒藥， 但仍然推薦儘量不用藥。

此外， 韓國這個資訊， 有與FDA一致的地方， 也有不一致的地方， 韓國建議：“3歲以下兒童因肝、腎功能發育不全， 應避免使用對乙醯氨基酚。 ”其實， 單獨的對乙醯氨基酚不是複方感冒藥，

不在FDA建議禁止目錄中， 其在解熱方面安全性是很高的， 如果高熱時可以遵醫囑選擇， 但是要避免過量。

另外， 還需注意：1.目前國內感冒藥濫用非常嚴重， 包括西藥類與中藥類複方感冒藥， 且百姓常用這些“感冒藥”來預防感冒， 這些都是錯誤的。 感冒最好 治療就是“休息”和“充足的水分”。 2.中國家長尤其要注意， 感冒不要濫用“抗生素與抗菌藥”。 因為無論普通感冒還是流感， 都是由病毒引起， 它們對病毒無 效。 3.目前複方感冒藥一般含針對咳嗽（右美沙芬）、流鼻涕打噴嚏等過敏（撲爾敏）、鼻塞（偽麻黃堿）、發熱（對乙醯氨基酚）、嗜睡（咖啡因）等成分， 抗過敏的“非那根”、治療咳嗽的右美沙芬等會對患者產生中樞性抑制作用， 可能致兒童出現重度抑制等意外。

兒童應儘量用單成分藥物如發燒可遵醫囑選合適劑量對 乙醯氨基酚；過敏可晚上遵醫囑用小劑量撲爾敏等。 4.複方感冒藥大多數含相同成分， 家長若給孩子同服多種感冒藥， 可能造成某成分過量中毒。 因此閱讀說明書， 知曉成分， 選擇適當藥物， 服用正確劑量很重要。 5.兒童也不宜用成人感冒藥。 ▲（北京醫院主任藥師 劉治軍）