四逆散的組成及作用

【名　稱】四逆散

【出　處】《傷寒論》

【分　類】和解劑-調和肝脾

【組　成】(6克) (6克) 芍藥(6克) 炙(6克)

【方　訣】四逆散裡用柴胡， 芍藥枳實甘草須， 此是陽邪成厥逆， 斂陰泄熱平劑服

【功　用】透邪解鬱， 疏肝理脾。

【主　治】1.手足不溫， 或腹痛， 或泄利下重， 脈弦。 2.肝脾氣鬱證。 脅肋脹悶， 脘腹疼痛， 脈弦。 (本方常用於慢性肝炎、膽囊炎、膽石症、膽道蛔蟲症、肋間神經痛、胃潰瘍、胃炎、胃腸神經官能症、附件炎、輸卵管阻塞、急性乳腺炎等屬肝膽氣鬱， 肝脾(或膽胃)不和者。 )

【用　法】用法水煎服。

【禁　忌】斟酌。

【方　論】

方中柴胡既可疏解肝鬱， 又可升清陽以使鬱熱外透， 用為君藥;芍藥養血斂陰，

與柴胡相配， 一升一斂， 使鬱熱透解而不傷陰， 為臣藥;佐以枳實行氣散結， 以增強疏暢氣機之效;炙甘草緩急和中， 又能調和諸藥為使。

【方　解】

四逆者， 乃手足不溫也。 其證緣於外邪傳經入裡， 氣機為之鬱遏， 不得疏泄， 導致陽氣內郁， 不能達於四末， 而見手足不溫。 此種“四逆”與陽衰陰盛的四肢厥逆有本質區別。 正如李中梓雲：“此證雖雲四逆， 必不甚冷， 或指頭微溫， 或脈不沉微， 乃陰中涵陽之證， 惟氣不宣通， 是為逆冷。 ”故治宜透邪解鬱， 調暢氣機為法。 方中取柴胡入肝膽經， 升發陽氣， 疏肝解鬱， 透邪外出， 為君藥。 白芍斂陰養血柔肝為臣， 與柴胡合用， 以補養肝血， 條達肝氣， 可使柴胡升散而無耗傷陰血之弊。 佐以枳實理氣解鬱，

泄熱破結， 與柴胡為伍， 一升一降， 加強舒暢氣機之功， 並奏升清降濁之效;與白芍相配， 又能理氣和血， 使氣血調和。 使以甘草， 調和諸藥， 益脾和中。 綜合四藥， 共奏透邪解鬱， 疏肝理脾之效， 使邪去郁解， 氣血調暢， 清陽得伸， 四逆自愈。 原方用白飲(米湯)和服， 亦取中氣和則陰陽之氣自相順接之意。 由於本方有疏肝理脾之功， 所以後世常以本方加減治療肝脾氣鬱所致脅肋脘腹疼痛諸症