解惑疾病

二甲雙胍真能延年益壽嗎

2018-04-19

受訪專家：

北京醫院藥學部主任藥師劉治軍

北京協和醫院內分泌科副主任醫師李文慧

說起“二甲雙胍”，糖尿病患者們一定不會覺得陌生。作為常用降糖藥物，二甲雙胍已在臨床上應用多年。不過，近年來，醫學領域針對二甲雙胍的研究越來越多，其中最受關注的莫過於最新研究發現它能延年益壽。這種說法並非空穴來風，美國食品和藥物管理局（FDA）甚至已經批准二甲雙胍在2016年應用於延緩衰老的臨床試驗。二甲雙胍是否真能幫助人類圓了長生不老的美夢呢？《生命時報》特邀專家進行分析和解讀。

二甲雙胍有很多健康功效

針對二甲雙胍延緩衰老的研究，由來已久。 2013年3月，發表在《細胞》雜誌上的一項研究指出，二甲雙胍通過模擬節食效應，減慢了線蟲的衰老進程。同年7月，刊登在《自然通訊》雜誌上的一項研究顯示，定期服用小劑量二甲雙胍，可促進小鼠健康，延長它們的壽命，但劑量過大則會減壽。 2014年6月，發表在《美國科學院院報》上的一項來自比利時的研究發現，用二甲雙胍處理過的秀麗隱杆線蟲，機體衰老速度明顯下降，且更加健康。研究人員認為，二甲雙胍能使細胞變得更加強壯，從而延長健康細胞的壽命。同年7月，發表在《糖尿病、肥胖和代謝》雜誌上的一項涉及18萬人的大型研究發現，長期服用二甲雙胍可顯著延長 II型糖尿病患者的壽命，

使其可能比非糖尿病患者活得更久，而二甲雙胍對非糖尿病患者也有健康益處。

基於上述研究帶給人們的驚喜，科學家們期望研究二甲雙胍對人類抗衰老的作用。美國紐約阿爾伯特愛因斯坦醫學院首先向FDA提交申請，希望開展臨床試驗。目前， FDA已經允許將二甲雙胍用於預防衰老的臨床試驗，此舉讓二甲雙胍成為首個開展臨床試驗的抗衰老藥物。這項研究計畫從2016年冬天開始實施，納入3000名70歲及以上受試者，持續時間約為5~7年。研究負責人、美國加利福尼亞州巴克老齡化問題研究所教授戈登利思戈表示，試驗一旦獲得成功，就能減緩老年性疾病的發病時間，讓70歲的人擁有50歲的健康體魄。

越來越多的研究發現，二甲雙胍還有很多健康功效。比如多國研究發現，二甲雙胍能降低膽固醇，保護心臟；對防治胰腺癌、肺癌、肝癌，具有顯著作用；有助於治療多囊卵巢綜合征等婦科病；還能降低人們患上青光眼的風險。

“成名”一波三折

作為治療糖尿病的一線藥物，二甲雙胍的“成名”一波三折。

早在中世紀，人們就發現產於歐洲南部和西南亞的草本植物山羊豆，有緩解糖尿病患者多尿和減少尿糖的作用。 1918年，動物研究證實，山羊豆所含胍類物質具有降低血糖的作用，但毒性太大。隨後，科學家們將研究目標轉向山羊豆的類似物，合成了一些毒性小、含量多的胍類物質，直到1929年，二甲雙胍的問世。可此時，胰島素研製成功了，

醫學界更加認可使用胰島素治療糖尿病，二甲雙胍無人問津。

1957年，法國糖尿病學家讓斯特恩首次進行二甲雙胍的臨床研究，證實了其治療糖尿病的功效。到了60年代，二甲雙胍終被批准用於糖尿病的治療。但好景不長，二甲雙胍的“遠房親戚”苯乙雙胍被發現可能增加心腦血管疾病的死亡率，還與乳酸中毒有關，被迫退出臨床應用。二甲雙胍也受到連累，一度被冷落。

讓斯特恩等人始終沒有放棄對二甲雙胍的探索，用大量試驗和資料證實了二甲雙胍的安全性。 20年後的1995年，二甲雙胍在美國批准上市，一直沿用至今，目前已成為全球糖尿病治療的一線藥物。

二甲雙胍不能亂用

二甲雙胍真能抗衰老嗎？對此，北京醫院藥學部主任藥師劉治軍並不看好，

他說，當前所做試驗僅僅表明，二甲雙胍能延長部分低等動物的壽命，但能否延長人類壽命仍需大量研究證實。

劉治軍表示，兩大難點亟需解釋。首先，低等動物衰老機制與人類衰老機制不同，二甲雙胍對低等動物的抗衰老機制有效，對人類是否有效真不好說，因為線蟲作為低等動物，壽命僅為三個星期，和人類機體存在天壤之別；其次，人的壽命長短和遺傳基因有很大關係，在人的一生中，要經歷數十億次的細胞分裂，以便維持機體正常運轉。當細胞分裂沒法擺脫病變時，機體便會衰老和死亡。這個變化過程有套極其嚴密的基因控制程式，不會僅靠某種藥物就能簡單改變。

北京協和醫院內分泌科副主任醫師李文慧則比較認可二甲雙胍延長壽命的作用。

她認為，二甲雙胍不僅是種降糖藥，還能減少危害健康的因素，對心腦血管疾病、腫瘤等具有積極的防治作用。但李文慧同時強調，二甲雙胍並非萬能的“長壽藥”，常言道， “是藥三分毒”，二甲雙胍也存在諸多禁忌，比如心肌缺血或心肌梗塞，以及腦梗塞等急性期，相應組織或器官重度缺血、缺氧的情況下，使用二甲雙胍，可能加重組織的能量缺乏，導致病情加重；腎功能中度受損患者使用二甲雙胍可能導致藥物在體內蓄積，有些存在肝功能問題的患者，使用此藥後可能出現肝酶升高。

劉治軍強調，針對二甲雙胍，老百姓應牢記兩點：一是不濫用。雖然試驗發現，二甲雙胍具有防治癌症、保護心臟等諸多功效，但沒被藥品監管部門批准用於這些疾病的治療，也就是說，除了用於治療糖尿病，其他用法均要慎重。二是別亂用。生活中，常有人將二甲雙胍作為減肥藥，它能改善胰島素抵抗，在特定時間內有減重作用，但亂用就會帶來腹瀉、嘔吐等不良反應。李文慧補充說，引起肥胖最主要的原因是攝入過量，而消耗太少，引起體內脂肪堆積，二甲雙胍不能完全解決生活方式引起的肥胖。

最後，專家呼籲，現階段，想要延年益壽，最好的辦法還是養成健康的生活方式，平衡飲食，多做運動。▲ （生命時報記者譚卓曌）

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雖然試驗發現，二甲雙胍具有防治癌症、保護心臟等諸多功效，但沒被藥品監管部門批准用於這些疾病的治療，也就是說，除了用於治療糖尿病，其他用法均要慎重。二是別亂用。生活中，常有人將二甲雙胍作為減肥藥，它能改善胰島素抵抗，在特定時間內有減重作用，但亂用就會帶來腹瀉、嘔吐等不良反應。李文慧補充說，引起肥胖最主要的原因是攝入過量，而消耗太少，引起體內脂肪堆積，二甲雙胍不能完全解決生活方式引起的肥胖。