腰椎間盤突出做微創
對於腰椎間盤突出這種疾病來說， 很多的患者會選擇保守治療方法， 但是一些患者病情比較嚴重的話， 也會選擇手術治療。 手術治療腰椎間盤突出的方法當中， 微創可以說是一種比較成熟的治療技術了。 那麼大家知道腰椎間盤突出患者進行微創， 是如何進行的嗎？下面給大家介紹一下主要步驟。
主要步驟
1、術前對患者病情及影像學資料再次進行認真分析， 確保手術無誤；
2、確定手術靶點與入路：入路分為側入路與後入路。 姚遠林認為根據病人不同情況， 側入路還需分別選擇"一箭准靶法"或"四君同現法"；
3、俯臥位， 常規消毒、鋪巾與局麻；
4、在C型臂透視下， 將導引穿刺針到達靶點， 逐步下入工作導管， 建立工作通道；
5、放置椎間孔鏡， 在鏡下觀察組織結構， 避開神經、血管， 辨析韌帶與纖維環與髓核；
6、必要時行椎間盤髓核染色或/和硬膜囊造影；
7、邊沖洗邊觀察，
8、用雙極電凝或離子體清理工作創面， 耐三氧的椎間孔鏡， 可經鏡上特製的入口注入33-38ug/ml 的三氧效果更好， 拔出工作導管， 縫合切口， 無菌紗布包紮創口。
注意事項
1、臨床表現與影像學資料不相匹配時， 不主張做椎間孔鏡微創術；
2、後路入口最要防止硬膜外血腫， 要充分止血， 仔細觀察無出血後方
可拔管縫合；
3、如鏡下遇見神經、血管、硬膜囊時， 不可勉強摘除突出物， 可試著輕柔旋轉工作管道， 尋找合適的工作創面;；
4、麻醉宜淺不宜深、更不過度；
5、如側路用“四君同現法”，
管道不可入環；
6 、如側路用“一箭准靶法”， 下針最好要從計算好的定點起， 再下移 2--3mm下針。
