繼發性高血壓動刀則靈
目錄：
第一章：繼發性高血壓 動“刀”則靈
第二章：冠心病術後不可停藥
第三章：“健康人”如何預防心梗
編者按：在我國， 多發性大動脈炎是常見的原因， 約占全部腎動脈性高血壓的半數以上。 這種高血壓往往用藥不靈， 動“刀”則靈。 繼發性高血壓可由於腎臟疾病、內分泌疾病等所致， 可查明其病因， 故又稱其為症狀性高血壓， 如各種腎病、腎上腺的嗜鉻細胞瘤等。
繼發性高血壓 動“刀”則靈
前些日子， 小張不時感到有些頭痛腦脹， 進而視物模糊不清， 頭痛加劇， 去眼科就診， 醫生發現， 小張眼底視網膜小動脈呈高血壓眼底改變，
腎動脈狹窄最常見
腎動脈狹窄足臨床上最常見的繼發性高血壓之一， 其特點是：（1）若青少年或壯年發病的多為腎動脈纖維肌性發育不良或大動脈炎所致；老年起病多由腎動脈粥樣硬化引起， 常伴有其他器官如心腦血管的動脈粥樣硬化表現；（2）腎血管性高血壓往往起病突然或血壓突然升高，
腎動脈狹窄凡遇到以上幾種情況應作進一步檢查。 大約40%的腎動脈狹窄者腹部可聽到血管雜音， 無創檢查包括腹部腎臟B超、血管多普勒檢測、放射性核素腎顯像、腹部X線、CT和磁共振檢查等， 對篩選有無腎動脈狹窄具有重要價值。 當然， 確診性檢查主要依靠腎動脈造影。 一旦確診為腎動脈狹窄， 醫生會根據患者的具體情況而採取經皮腔內腎動脈成形術（介入治療）或腎血管重建術，
繼發性高血壓還有這些可能
嗜鉻細胞瘤。 其特點為血壓波動大， 可表現為陣發性高血壓， 典型表現為血壓突然升高可達200—300/120—180mmHg， 伴劇烈頭痛、全身大汗淋漓、心動過速、心律失常、心前區和上腹部緊迫感， 患者焦慮不安、恐懼或有瀕死感， 皮膚蒼白， 可伴噁心嘔吐、視力模糊， 嚴重者易發生高血壓危象， 可引起急性左心衰或腦血管意外。 發作後， 可出現面部及全身皮膚潮紅、發熱、流涎、瞳孔縮小等迷走神經必奮症狀和尿量增多。
原發性醛固酮增多症。
無論是嗜鉻細胞瘤還是原發性醛固酮增多症， 其病灶絕大多數都位於腎上腺， 通過腎上腺CT或磁共振檢查， 多能發現相關腫瘤、一旦確診， 通過手術切除相關腫瘤， 血壓就有可能恢復正常， 從而達到根治高血壓之目的。 由此可見， 高血壓用藥效果不佳或青年人患有高血壓， 一定要做全面檢查。 也許， 您的高血壓是需要動“刀”的。
冠心病術後不可停藥
曾經有一位山東的患者5年前因心絞痛頻發而接受了介入治療， 但術後不到1年， 患者又出現了心絞痛症狀經過冠脈造影複查， 確定支架內出現了血栓， 外科醫生為她做了心臟搭橋手術，
患者人院後， 醫生對她的血壓、血脂和血糖情況做了詳細的評估， 結果發現她的血壓控制並不好， 血脂也很高， 於是對她的藥物治療做了調整， 把降脂藥加到了足量， 嚴格把血壓控制住120/80mmHg兩周後， 患者的心絞痛症狀消失了。
其實， 介入治療和搭橋手術只是解決冠脈病變的局部問題， 而藥物治療才能全面干預冠脈粥樣硬化的發生和發展，
冠心病病情複雜， 每個冠心病患者的病情郡有其自己的特點：如何選擇藥物治療， 要由有經驗的醫生來決定。 治療冠心病、心絞痛藥物可以緩解心絞痛發作時的症狀， 還可以減輕動脈粥樣硬化以及防止血栓的形成， 有促進心臟血管再通和側支迴圈建立等作用， 可預防、減少心絞痛的發作和心肌梗死的發生或意外的突然死亡。
冠心病為慢性病，只有堅持長期藥物治療才能獲得最大益處。幾經明確診斷為冠心病的患者，均應在一個較長的時期內服藥，甚至終生連續服藥治療，自行中斷服藥是不可取的。
“健康人”如何預防心梗
王先生今年45歲，前陣子由於公司事情多，常常黑白顛倒，後因胃疼、嘔吐來到急診掛號經急診醫生診斷，嚴重懷疑他是心臟出了問題，並讓其做心電圖檢查，王先生的家人不能理解，因王先生之前的體檢表明其身體很健康，心臟沒有毛病。但醫生堅持讓其做心電圖，結果心電圖顯示，王先生已發生大面積心肌梗死，多虧搶救及時才脫離危險。
協和醫科大學北京阜外心血管病醫院心外科孫宏濤副教授表示，心肌梗死是冠狀動脈粥樣硬化心臟病的一種嚴重臨床表現，表現為持續的胸骨後疼痛，口服硝酸甘油不緩解，同時可併發心律失常、休克或心力衰竭等合併症，常可危及生命。大部分急性心肌梗死是突然發生的，之前一般無心臟病的病史。
心肌梗死往往是由冠狀動脈粥樣硬化的基礎上發生急性冠狀動脈內血栓所形成，血液中“脂肪類”的“垃圾”不斷在血管壁上沉積，就如同下水管道內的垃圾越來越多，管道就可能越來越窄，當阻塞到一定程度（血管狹窄超過75%）時，就會出現心肌供血不足的表現，出現心絞痛、心肌梗死等臨床表現，動脈粥樣硬化的這個過程就如同彈藥庫裡的炸彈的製造，可長可短，炸彈可多可少，無論是兒童還是老人，每個人都不同程度地存在血管動脈粥樣硬化，從某種意義上講，這個過程無法避免 我們之所以目前采看似乎是正常的、健康的，是因量變還未發生質變，炸彈還沒有被引爆 在某些誘發因素下，健康人可能突然倒下，這樣的誘發因素可以是一次激烈的爭吵，也可能是幾天失眠，甚至是一次飽餐
孫巨集濤表示，記者、醫護人員、白領、企業家和司機等，都是急性心血管事件的高危人群。臨床研究表明，心腦血管痛突發猝死，多與壓力過大、生活方式不良等有關，高血脂、高血壓、糖尿病、吸煙、酗酒、肥胖、過度勞累等均為危險因素 絕對戒煙、低脂飲食、控制血糖、減輕體重等生活方式的改變可以有效避免大多數心肌梗死之類的急性心血管事件的發生。
結語：專家提醒：患高血壓用藥效果不佳，特別是青年人的高血壓，應進一步詳細檢查，以免誤診誤治。（文章原載於《家庭醫藥》、《人民日報》，作者：陳國偉、商麗華、齊田 ，版權歸作者所有;轉載目的在於傳遞更多資訊，並不代表三九養生堂贊同其觀點和對其真實性負責。如涉及作品內容、版權和其它問題，請儘快與我們聯繫，我們將在第一時間刪除內容）。
冠心病為慢性病，只有堅持長期藥物治療才能獲得最大益處。幾經明確診斷為冠心病的患者，均應在一個較長的時期內服藥，甚至終生連續服藥治療，自行中斷服藥是不可取的。
“健康人”如何預防心梗
王先生今年45歲，前陣子由於公司事情多，常常黑白顛倒，後因胃疼、嘔吐來到急診掛號經急診醫生診斷，嚴重懷疑他是心臟出了問題，並讓其做心電圖檢查，王先生的家人不能理解，因王先生之前的體檢表明其身體很健康，心臟沒有毛病。但醫生堅持讓其做心電圖，結果心電圖顯示，王先生已發生大面積心肌梗死，多虧搶救及時才脫離危險。
協和醫科大學北京阜外心血管病醫院心外科孫宏濤副教授表示，心肌梗死是冠狀動脈粥樣硬化心臟病的一種嚴重臨床表現，表現為持續的胸骨後疼痛，口服硝酸甘油不緩解，同時可併發心律失常、休克或心力衰竭等合併症，常可危及生命。大部分急性心肌梗死是突然發生的，之前一般無心臟病的病史。
心肌梗死往往是由冠狀動脈粥樣硬化的基礎上發生急性冠狀動脈內血栓所形成，血液中“脂肪類”的“垃圾”不斷在血管壁上沉積，就如同下水管道內的垃圾越來越多，管道就可能越來越窄，當阻塞到一定程度（血管狹窄超過75%）時，就會出現心肌供血不足的表現，出現心絞痛、心肌梗死等臨床表現，動脈粥樣硬化的這個過程就如同彈藥庫裡的炸彈的製造，可長可短，炸彈可多可少，無論是兒童還是老人，每個人都不同程度地存在血管動脈粥樣硬化，從某種意義上講，這個過程無法避免 我們之所以目前采看似乎是正常的、健康的，是因量變還未發生質變，炸彈還沒有被引爆 在某些誘發因素下，健康人可能突然倒下，這樣的誘發因素可以是一次激烈的爭吵，也可能是幾天失眠，甚至是一次飽餐
孫巨集濤表示，記者、醫護人員、白領、企業家和司機等，都是急性心血管事件的高危人群。臨床研究表明，心腦血管痛突發猝死，多與壓力過大、生活方式不良等有關，高血脂、高血壓、糖尿病、吸煙、酗酒、肥胖、過度勞累等均為危險因素 絕對戒煙、低脂飲食、控制血糖、減輕體重等生活方式的改變可以有效避免大多數心肌梗死之類的急性心血管事件的發生。
結語：專家提醒：患高血壓用藥效果不佳，特別是青年人的高血壓，應進一步詳細檢查，以免誤診誤治。（文章原載於《家庭醫藥》、《人民日報》，作者：陳國偉、商麗華、齊田 ，版權歸作者所有;轉載目的在於傳遞更多資訊，並不代表三九養生堂贊同其觀點和對其真實性負責。如涉及作品內容、版權和其它問題，請儘快與我們聯繫，我們將在第一時間刪除內容）。
