腸息肉口唇黑斑

腸息肉口唇黑斑的這種情況屬於黑斑息肉綜合征， 是常染色體顯性遺傳病， 會表現為面部或者是口唇的周圍有色素沉著。 在搞清楚了病況之後， 就需要儘快的接受治療了， 目前手術是主要的治療方法， 還要排除是否存在併發症， 如果存在併發症， 還需要對併發症進行醫治。

內鏡治療， 手術治療， 內外科合作治療均可作為治療該病的方法。 波伊茨一耶格綜合征宜早期發現， 早期手術， 防止惡變。 目前應用腸鏡可以較容易地評估小腸腫瘤並改善預後和治療。 腸鏡檢查在監視遺傳息肉方面也有重要作用， 它有助於發現癌前變化， 能減少息肉併發症， 並能改善外科手術方案。 通過腹腔鏡可診斷腸梗阻和腸套疊的部位， 並可切除套疊的腸拌， 還可以通過腹腔鏡切除部分結腸， 治療息肉。 內鏡和外科結合治療波伊茨一耶格綜合征息肉時， 術中可經口置人小腸鏡，

邊退鏡， 邊檢查， 發現息肉或用內窺鏡切除， 或外科切除。 對於腸內>0.5 cm 的多發息肉， 可分次用纖維腸鏡電切。 經內鏡微波治療波伊茨一耶格綜合征胃腸道息肉已廣泛應用臨床， 1 次可治療50 一60 枚息肉。 經內鏡微波可直接接觸息肉表面使其凝固壞死， 治療多發、密集、廣基或細蒂小息肉尤為適合。 微波還具有抗腫瘤免疫效應。

內鏡與外科結合處理波伊茨一耶格綜合征有如下的優勢：

① 可精確地評估腸息肉的範圍；

② 能在內鏡下切除小的息肉；

③ 內鏡可指導手術醫生選擇腸切除的位置；

④ 可避免多次開腹， 避免腸切除過分廣泛及短腸綜合征等發生。 本例患者， 是內外科合作治療的受益者， 術前內鏡診斷並將胃、結腸的小息肉摘除；術中切開胃、結腸或小腸， 直接放入內鏡， 摘除小的息肉， 大的息肉則手術切除， 最大限度地保留了腸管。 因手術太晚， 十二指腸的息肉已惡變， 並侵犯腸系膜上血管。

3 ．手術適應證① 腸套疊、腸梗阻；② 反復腹痛， 貧血；③ 胃、直腸、結腸息肉及1 cm以上腺瘤；④ 息肉惡變；⑤ 小腸息肉>2 cm 。 除了用內鏡切除息肉外， 還可以開腹手術切除息肉。 對於較大的息肉或生長密集的息肉， 可切除部分腸管。 若有惡變可按惡性腫瘤處理。 對於波伊茨一耶格綜合征併發腸套登、腸梗阻， 如果沒有腸壞死， 可以非手術治療。

黑斑息肉綜合征多數因息肉引起的併發症如腸套疊、腸梗阻、出血等就診，

多數為單發病灶， 但日後可能復發。 累及胃、十二指腸、小腸、結腸的多部位、多病灶的病例比較少見。 外科治療的原則是切除病變， 解除併發症和防治惡變。 對於腸套疊者給予腸套疊復位， 如已出現腸壞死， 做腸段切除。 對於較大的息肉， 在息肉蒂旁縱行切開腸壁， 將息肉及周圍部分腸壁切除， 然後橫行縫合腸壁切口。 對息肉密集腸段可行腸切除、吻合。 術中應做病理冷凍切片檢查， 如發現息肉癌變， 應行根治性切除術。 術中還需注意儘量保留腸管， 以防術後出現短腸綜合征。 對於腸鏡和胃鏡可以夠及的病灶， 可在內鏡下摘除。

對黑斑息肉綜合征的患者， 其本人和家族成員，

都應該進行積極的隨訪， 以發現家族中新出現的患者， 達到早診斷， 早治療， 並及早發現以及處理胃腸道或其他部位惡性腫瘤的目的。 隨訪需制定一個完整的方案， 除一般的常規檢查外， 還需包括胃鏡和腸鏡檢查， 女性患者應包括乳腺檢查， 宮頸塗片和腹部B超檢查等。