母嬰健康

新生兒手臂青紫色

每一位孕媽都希望自己生出來的嬰兒寶寶是健康并且具有活力的, 因為嬰兒寶寶是因為媽媽懷胎10月才生下來的, 所以當嬰兒寶寶出現任何問題, 孕媽媽會感覺到極度心碎。 大家都知道如果新生兒在母胎里缺氧的話, 就會出現全身青紫的狀態。 但是發現新生兒的手臂是青紫色的是缺氧導致的嗎?

新生兒青紫病因:

一、生理性青紫

正常新生兒在生后5分鐘內, 有時可呈現青紫, 是由于動脈導管與卵圓孔尚未關閉, 仍保持著右至左分流, 肺尚未完全擴張, 肺換氣功能不完善, 以及周圍皮膚血流灌注不良所致。 5分鐘后, 循環系統的改變已完成, 動靜脈血流完全分開, 口唇和甲床變成粉紅色。 但有時皮膚仍呈輕度青紫, 尤其生后暴露在寒冷環境中, 肢體遠端局部血流變慢, 還原血紅蛋白增多, 因此雖PaO2不低, 肢端仍呈明顯青紫, 稱為周圍性青紫, 經加強保溫后青紫可減輕或消失。

二、暫時性青紫

正常新生兒在用力啼哭時偶可出現青紫, 是因為啼哭時胸腔內壓增加, 使右房壓力升高, 超過了左房壓力, 形成經卵圓孔的右至左分流, 這種暫時性青紫在啼哭停止后立即消失。

三、中心性青紫

系由心肺疾病使動脈SO2和PaO2降低所致,

根據病因可分為肺源性和心源性。

1、肺源性青紫:如新生兒窒息, 呼吸道先天畸形如Pierre-Robin綜合征、后鼻孔阻塞、肺透明膜病、肺膨脹不全、肺炎、肺氣腫、氣胸、先天性膈疝、先天性肺動靜脈瘺、持續胎兒循環等。

2、心源性青紫:伴有右向左分流的先天性心臟病, 在新生兒期較常見的有法洛四聯癥、大血管移位、左心發育不良綜合征、肺靜脈異位回流、總動脈干、三尖瓣閉鎖和嚴重肺動脈狹窄等。

四、周圍性青紫

系由于血液通過周圍循環毛細血管時, 血流速度緩慢組織耗氧量增加, 而致局部還原血紅蛋白量增多, 但動脈SO2和PaO2正常。

1、全身性疾病:心力衰竭時體循環血流速度緩慢, 休克時心搏出量降低, 周圍循環供血減少, 毛細血管內血流淤滯, 紅細胞增多癥時血液黏滯度增加, 硬腫癥低體溫時血液濃縮心搏出量減少, 均可使血流變慢, 出現青紫。

2、局部血流障礙:分娩時先露部位受壓, 如面部、臀部等均可出現青紫。 此外新生兒生理情況下, 肢端也可出現青紫。 其他如中樞神經系統疾患所致呼吸中樞衰竭、低血糖、低血鈣引起的繼發性呼吸暫停,

異常血紅蛋白增多如遺傳性高鐵血紅蛋白血癥, 后天性高鐵血紅蛋白血癥, M-血紅蛋白血癥等, 均可引起青紫。