腦器質性精神病

腦器質性精神障礙是指由腦部感染引起的精神障礙、變性、血管疾病、創傷、腫瘤等疾病又稱腦有機精神病。 腦器質性精神病， 隨著人類生活的延長， 人口老齡化逐漸增加， 大腦器質性精神障礙的發病率也顯著增加。 得了這種病就得去醫院接受相關的治療， 以及接受相關的檢查。

（一）顱腦外傷所致精神障礙

1.急性期精神障礙

（1）意識障礙：見於閉合性腦外傷， 可能是由於腦組織在顱腔內的較大幅度的旋轉性移動的結果。 腦震盪意識障礙程度較輕， 可在傷後即發生， 持續時間多在半小時以內。 腦挫傷患者意識障礙程度嚴懲持續時間可為數小時至數天不等， 在清醒的過程中可發生定向不良， 緊張、恐懼、興奮不安、豐富的錯覺與幻覺， 稱為外傷性譫妄。 如腦外傷時的初期昏迷清醒後， 經過數小時到數日的中間清醒期， 再次出現意識障礙時， 應考慮硬腦膜下血腫。

（2）遺忘症：當患者意識恢復後常有記憶障礙。 外傷後遺忘症的期間是指從受傷時起到正常記憶的恢復。 以逆行性遺忘不常見(即指對受傷前的一段經歷的遺忘)， 多在數周內恢復。 部分患者可發生持久的近事遺忘、虛構和錯構， 稱外傷後遺忘綜合征。

2.後期精神障礙

（1）腦外傷後綜合征：多見。 表現頭痛、頭重、頭昏、噁心、易疲乏、注意不易集中、記憶減退、情緒不穩、睡眠障礙等， 通常稱腦震盪後綜合征， 症狀一般可持續數月。 有的可能有器質性基礎， 若長期遷延不愈， 往往與心理社會因素和易患素質有關。

（2）腦外傷後神經症：可有疑病， 焦慮、癔症等表現， 如痙攣發生、聾啞症、偏癱、截癱等， 起病可能與外傷時心理因素有關。

（3）腦外傷性精神症：較少見。 可有精神分裂症樣狀態， 以幻覺妄想為主症， 被害內容居多。 也可呈現躁鬱症樣狀態。

（4）腦外傷性癡呆：部分嚴懲腦外傷昏迷時間較久的患者， 可後遺癡呆狀態， 表現近記憶、理解和判斷明顯減退， 思維遲鈍。 並常伴有人格改變， 表現主動性缺乏、情感遲鈍或易激惹、欣快、羞恥感喪失等。

（5）外傷性癲癇。

（6）外傷後人格障礙：多發生於嚴懲顱腦外傷， 特別是額葉損傷時， 常與癡呆並存。 變得情緒不穩、易激惹、自我控制能力減退， 性格乖戾、粗暴、固執、自私和喪失進取心。

（二）腦腫瘤所致精神障礙

1.一般症狀

腦腫瘤的精神症狀並無任何特殊性， 通常幾個方面均有不同程度的障礙或某一方面較突出， 偶見重精神病徵象。 一般而言， 發展較快的腦腫瘤易致認知功能紊亂， 迅速發展的腦瘤常產生急性腦器質性綜合征， 伴有明顯的意識障礙， 發展緩慢的腦腫瘤較少發生精神障礙， 後期可有癡呆綜合征或人格改變。

（1）意識障礙：輕者可見注意範圍縮窄、集中困難、近記憶不良、反應遲鈍、思維不連貫、定向障礙及嗜睡， 隨著病情進展出現意識障礙加重， 直至昏迷。 早期意識障礙具有波動性， 間有意識相對清醒期。

（2）記憶障礙：早期為近記憶減退或近事遺忘， 後可出現定向障礙或korsakov綜合征。

（3）智力障礙：表現為全面癡呆， 聯想緩慢， 思維貧乏，

（4）情感障礙：腦腫瘤初期由於個體對大腦功能障礙的適應不良而情緒不穩， 易激惹。 隨病情發展出現焦慮， 抑鬱或欣快。 後期則以情感淡漠為主， 缺乏主動性， 對周圍事物不關心， 對親人冷漠。