橈動脈閉塞該怎麼治療?

橈動脈是人體手臂部位的血管， 一般位於人體手臂的手掌之間， 人的身體結構複雜， 身體上佈滿血管以及神經系統， 如果出現問題就會容易導致一些身體疾病的出現， 而橈動脈閉塞也是屬於一種比較常見的疾病， 患有橈動脈閉塞會容易影響到正常手腕的活動， 影響正常供血， 可以採用手術的方式來進行治療。

橈動脈閉塞該怎麼治療?

橈動脈閉塞一般影響不大， 因為大多數人手部有兩條動脈供血， 橈動脈是其中一根。 只要手部皮溫和對側無差異， 則說明手部並不缺血。 橈動脈再通一般可以用手術療法和非手術療法， 前者主要是用取栓手術， 而後者可以採用局部溶栓治療。

穿刺方法改進

將橈動脈穿刺行血氣分析的94例患者隨機分為觀察組(41例)和對照組(53例)， 對照組患者穿刺側手臂自然平放採用常規方法穿刺;觀察組患者穿刺側手臂抬高10cm，

手掌背曲， 操作者左手示指尖觸摸並固定橈動脈後穿刺。 結果橈動脈一次穿刺成功率觀察組顯著高於對照組(P

提示觀察組手臂放置法可減少操作者觸摸橈動脈範圍從而提高穿刺成功率。

穿刺技術

動脈血氣分析能客觀反映呼吸衰竭的性質和程度，

是判斷患者有無缺氧和二氧化碳瀦留的可靠方法。 對指導氧療、調節機械通氣的各種參數以及糾正酸堿和電解質失衡均有很重要的意義。 臨床上常選用橈動脈穿刺採集動脈血標本做血液氣體分析。

但由於橈動脈較細， 穿刺難度明顯增加， 按我科常規穿刺方法穿刺一次成功率低。 鑒此， 我們通過改變患者手臂的放置方法， 使穿刺成功率明顯提高。 現介紹如下。

方法

操作方法：靜脈穿刺盤內加動脈血氣針、7號針頭、軟木塞、小棉墊， 必要時備無菌手套。 ①對照組操作方法。 患者手臂自然平放於床上， 常規消毒前臂掌側腕關節上2cm、穿刺部位的皮膚及操作者的左手示指;操作者左手示指腹面平放並固定橈動脈， 右手持動脈血氣針呈45°角斜刺入橈動脈， 見鮮紅色血液回至血氣針所需量時， 迅速拔針， 同時用無菌棉簽加壓止血5~10min， 將注射器針頭斜面刺入軟木塞內， 以隔絕空氣， 並輕輕搓動注射器使血液與肝素混勻， 立即送檢。

②觀察組操作方法。 將小棉墊放置在患者手腕處(手臂抬高10cm)，

手臂伸直， 略向外展;手指掌面向下壓， 使手掌背曲呈反弓狀， 以充分暴露穿刺部位;穿刺點及消毒方法同對照組;左手示指指尖觸摸(約呈70°角)並固定橈動脈， 其餘操作同對照組。

評價方法：觀察兩組一次穿刺成功率(一次性刺進血管並抽出足量動脈血液)， 多次穿刺成功率(反復在皮膚內試探穿刺， 直到抽出足量動脈血)及失敗率(沒有抽出動脈血液)。

統計學方法：採用χ2檢驗。