椎動脈型頸椎病如何診斷

椎動脈4段中任何一段病變都可引起缺血， 此時所出現的症狀相似， 主要表現如下：

偏頭痛：

70%左右病人有偏頭痛， 常在頸部突然旋轉時誘發，

以太陽穴處為明顯， 且常表現為跳痛或刺痛狀。 一般為單(患)側， 如雙側椎動脈受到壓迫， 則表現雙側症狀。

迷路症狀：為內耳受侵犯的一種表現， 主要是耳鳴、聽力減退等。 80%～90%的病人有此現象， 十分多見， 主要是由於椎動脈血流受阻， 其分支內耳動脈血供不足所造成的。

前庭症狀：前庭是內耳的一部分， 血供不足可引起眩暈， 70%的病人有此平均數。 它的產生、發展和加劇與頸部旋轉動作有直接關係。

記憶力減退：也是由於血供不足所引起， 發生率達50%。 經治療、特別是手術治療的病人， 往往在手術剛結束(椎動脈減壓性手術)， 就明顯感覺自己“頭腦清楚了”。

視力障礙：約有4成的病人有視力減退、視物模糊、複視(即看東西出現雙影)、幻視，

甚至可有短暫的失明， 這主要是大腦枕葉的視覺中樞以及位於腦幹內的第三、四、六腦神經核及內側束缺血引起的。

精神症狀：以神經衰弱為主要表現， 約占40%， 表現精神抑鬱者居多， 欣快者較少;而且多伴有近事健忘、搶佔及多夢現象。

發音障礙：較少見， 約占20%。 主要表現為講話時發音不清、聲音嘶啞及口唇麻木等， 嚴重時可以出現發音困難， 甚至影響吞咽。 這主要是延髓及腦神經缺血所致。

猝倒：即突然跌倒， 椎動脈重度痙攣， 引起錐體交叉處一時性缺血所致。 發作的過程大致如下：當病人在某一體位頭頸轉動時， 突感頭昏、頭痛， 病人立即抱頭， 雙腿發軟無力， 隨即跌倒在地。 在發作前多無任何徵兆， 由於在發作過程中沒有意識障礙，

跌倒後可自行爬起。 發生率占10%～20%。

由於在椎動脈周圍分佈著大量交感神經的節後纖維， 因此， 當椎動脈受到刺激、壓迫或曲折時， 也必然波及此處的交感神經纖維而引起各種症狀。 在臨床上以胃腸、呼吸及心血管症狀為多。 個別病例可出現霍納綜合征， 表現為瞳孔縮小、眼瞼下垂及眼球內陷等。

因椎動脈型頸椎病屬於頸椎病中的一型， 因此必然同時伴有頸椎病的一般症狀， 如頸痛、後枕痛、頸部活動受限等。 如果病變同時波及脊髓或脊神經根時， 則可出現相應的症狀。

影像學檢查， 也可以發現一些特徵性的改變。

X射線平片：正位片上發現鉤椎關節增生， 側斜位元片上則顯示椎間孔狹小， 前屈和仰伸狀態下拍攝的動力性側位片，

則可發現椎節不穩梯形變等)、骨刺形成、或椎骨畸形等異常。

磁共振(MR)：主要觀察椎間盤的狀態， 有無突出及突出的方向;骨刺的部位和脊髓的四周， 有無受壓現象;兩側橫突孔的大小、有無變形。

椎動脈磁共振：即以椎動脈為主體的磁共振檢查， 可以清晰地顯示出兩側椎動脈的粗細、走行(有無彎曲及狹窄)。

椎動脈數位減影血管造影技術(DSA)也是檢查椎動脈的方法之一， 檢查時需要穿刺插管， 有一定損傷。