腦出血所致頭痛應該怎樣處理

生活中， 一旦頭痛患者確診是由於腦出血所致時， 應積極治療腦出血這一原發病， 對於腦出血的及時、正確的搶救治療， 是降低腦出血死亡率的關鍵。 並應在搶救的基礎上積極預防各種併發症， 確保患者順利度過急性期， 具體處理原則如下：

(l)保持安靜， 臥床休息：一般要求患者就近治療， 儘量避免不必要的搬動。 同時密切觀察患者血壓、脈搏、呼吸及意識的變化， 定期檢查瞳孔以及生命體征的變化。

(2)保持呼吸道通暢：松解衣領， 取下義齒， 取側臥位， 清除口腔分泌物及痰液， 必要時作氣管切開術。 同時給予低流量的混合氧氣。

(3)保持電解質平衡：清醒、吞咽無障礙者可試進流質， 每日總液體人量在2000毫升～2500毫升左右。 明顯意識障礙及吞咽障礙者， 給予鼻飼， 經靜脈補充營養和維持水電解平衡。

(4)治療腦水腫， 防低顱內壓：臨床常用藥物有甘露醇、山梨醇， 以及呋噻米、激素等。 一般是20%甘露醇125毫升～250毫升快速靜脈滴注， 平均6～8個小時重複1次。 急性腦出血一般須脫水治療l～2周， 具體根據病情而決定。 但脫水時必須注意水、電解質的平衡， 同時也應注意心、腎功能的變化。

(5)調整血壓：血壓高者， 可用利血平0.25毫克～l毫克肌注， 或25%硫酸鎂10毫升深部肌注， 使血壓維持在2O千帕～22.7千帕/12千帕～14.7千帕之間。 原則上降壓不宜過快、過低。

(6)應用止血藥：目前臨床上對腦出血後是否應用止血藥仍存在不同看法，

但大部分意見認為， 急性期(頭2～3天)可給予止血藥， 可以防止繼續出血和治療應激性消化道出血。 常用立止血1單位靜脈推注， l單位肌注l安絡血5毫克～10毫克肌注;止血環酸0.2克～0.4克加人5%葡萄糖溶液500毫升中， 靜脈滴注;6-氨基己酸4克～6克溶於5%葡萄糖溶液500毫升中， 靜脈滴注。 但止血藥用量不宜太大， 種類也不宜過多。

(7)防治併發症：腦出血後顱內壓急劇升高， 所以極易導致腦緬， 而出現死亡。 此外由於腦出血而導致消化道應激性潰瘍出血也是一個重要的併發症。 嚴重的肺部感染、泌尿道感染以及褥瘡是極常見的併發症， 應積極防治。

另外， 腦出血經腦CT掃描進行定位診斷後具備手術指征者， 可以採用外科手術治療。

手術的目的是清除血腫、降低顱內壓和止血。 對於腦出血所致頭痛一般不作特殊處理。 隨著血腫的吸收， 顱內壓的下降以及壞死病灶的組織修復， 頭痛症狀也隨之慢慢減輕和好轉。