中醫方劑

五積散的組成及作用

【名 稱】五積散

【出 處】《宋·太平惠民和劑局方》

【組 成】白芷、川芎、甘草(炙)、茯苓(去皮)、當歸(去蘆)、肉桂(去粗皮)、芍藥、半夏(湯洗七次), 各三兩。 陳皮(去白)、枳殼(去瓤、炒)、麻黃(去根、節), 各六兩。 蒼術(米泔浸、去皮)二十四兩, 乾薑四兩, 桔梗(去蘆頭)十二兩, 厚樸(去粗皮)四兩。

【功 用】調中順氣, 除風冷, 化痰飲。

【主 治】治脾胃宿冷, 腹脅脹痛, 胸膈停痰, 嘔逆噁心;或外感風寒, 內傷生冷, 心腹痞悶, 頭目昏痛, 肩背拘急, 肢體怠惰, 寒熱往來, 飲食不進;及婦人血氣不調, 心腹撮痛, 經候不調, 或閉不通, 並宜服之。

【用 法】每服三錢, 水一盞半, 入生薑三片, 煎至一中盞,

去滓, 稍熱服。 如冷氣奔沖, 心、脅、臍、腹脹滿刺痛, 反胃嘔吐, 泄利清穀, 及倂癖症瘕, 膀胱小腸氣痛, 即入煨生薑三片、鹽少許同煎。 如傷寒時疫, 頭痛體疼, 惡風發熱, 項背強痛, 入蔥白三寸、豉七粒同煎。 若但覺惡寒, 或身不甚熱, 肢體拘急, 或手足厥冷, 即入炒茱萸七粒、鹽少許同煎。 如寒熱不調, 咳嗽喘滿, 入棗煎服。 婦人難產, 入醋一合同煎服之。 並不拘時候。

【方 論】

清•喻 昌:按此一方, 能治多病, 粗工咸樂用之。 而海藏雲:麻黃、桂、芍、甘草, 即各半湯也;蒼術、甘草、陳皮、厚朴, 即平胃散也;枳殼、桔梗、陳皮、茯苓、半夏, 即枳杏二陳湯也。 又川芎、當歸治血, 兼乾薑、厚樸散氣。 此數藥相合, 為解表、溫中、泄濕之劑, 去痰、消痞、調經之方。 雖為內寒外感表裡之分所制,

實非仲景表裡麻黃、桂枝、薑、附子的方也。 (醫門法律)

清•張 璐:此方本平胃為主, 參以二陳, 專主內傷生冷;又合桂枝、麻黃, 但少杏仁故兼治外感寒邪;加以四物去地, 而合甘草、乾薑, 為治血中受寒之聖藥;枳、桔、甘草並為清氣治嗽這這首主主;白芷一味為都梁丸, 專走陽明而治風熱頭痛;桂、苓、甘、術換蒼術以滌飲散邪, 使飲半從表散;內藏小半夏茯苓湯, 令未盡之飲乃從小便而驅之。 古人以消食必先滌飲, 發散必用辛溫, 此雖類集十余方而不嫌冗雜者, 得辛溫散邪之大旨也。 但雜合複方, 原不拘全用, 如無血病, 無藉芎、歸;設不咳嗽, 何煩枳、桔?若非頭痛, 都梁奚取?苟或有汗, 麻黃安施?要在臨床諦審出入, 斯可與言複之妙用也。 (《傷寒緒論》)

清•汪 昂:此陰陽表裡通用之劑也。 麻黃、桂枝所以解表散寒, 甘草、芍藥所以和中止痛, 蒼術、厚朴平胃土而祛濕, 陳皮、半夏行逆氣而除痰, 芎、歸、薑、芷入血分而祛寒濕, 枳殼、桔梗利胸膈而清寒熱, 茯苓瀉熱利水, 寧心益脾, 所以為解表溫中除濕之劑, 去痰消痞調經之方也。 一方統治多病, 惟活法者變而通之。 (《醫方集解》)

清•徐大椿:經腑中寒, 營氣壅遏, 而胃氣不化, 濕伏於中, 故腹痛、吐瀉、身疼、發熱、寒焉。 麻黃開表逐邪於外, 乾薑溫胃散寒于中, 白芷散陽明之邪, 川芎散厥陰之邪, 當歸養血益營, 白芍斂營和血, 茯苓滲濕和脾氣, 半夏除痰燥濕邪, 枳殼瀉逆氣以止吐, 厚樸寬中州以止瀉, 桂暖血溫營, 蒼術強脾燥濕, 桔梗清咽膈, 會皮理胃氣, 甘草以和表裡也,

生薑散寒邪, 蔥白通氣。 使表裡兩解, 則血氣注勇往直前而脾胃調和, 腹痛吐瀉無不退, 身疼發熱無不除, 何惡寒之有?此溫中散寒之劑, 為寒中經腑之 方。 (《醫略六書•雜病證治》)