扁桃體周圍膿腫
概述
扁桃體周圍膿腫（peritonsillar abscess）是扁桃體周圍間隙內的化膿性炎症。
早期為蜂窩織炎，
稱扁桃體周圍炎，
繼之形成膿腫，
稱扁桃體周圍膿腫。
病因
本病常繼發於急性扁桃體炎或慢性扁桃體炎急性發作。
由於扁桃體隱窩，
特別是扁桃體上隱窩被堵塞，
引流不暢，
感染向深層發展，
穿透扁桃體被膜，
侵入扁桃體周圍間隙而引起。
常見致病菌多為溶血性鏈球菌或金黃色葡萄球菌。
多見於成年人。
症狀
在扁桃體急性發炎3～4天后，
發熱仍持續不退或又加重，
體溫上升達39°Ｃ以上，
咽痛加劇，
吞咽時尤甚。
常限於患側，
可放射至耳及頸部，
檢查
可見咽粘膜充血，
患側軟齶充血腫脹顯著，
膿腫常見於扁桃體上極與舌齶弓之間。
該處明顯隆起，
軟齶及懸壅垂被推向對側。
若膿腫位於扁桃體上極及舌齶弓之間，
則舌齶弓上方隆起，
扁桃體被遮蓋且被推向內下方。
若位於扁桃體與咽齶弓之間，
則咽齶弓隆起，
扁桃體被推向前下方。
患側頸及下頜淋巴結腫大。
根據症狀及體征診斷不難。
通常根據發病已4－5天，
咽痛劇烈和局部隆起明顯，
在最隆起處試驗性穿刺抽膿可明確診斷。
治療
膿腫位於前上方者，
如果不易確定切口部位，
可沿懸壅垂根部一假想水平線，
再於舌齶弓游離緣的下端作一假想垂直線，
於此兩線交點處切開。
膿腫位於後上方者，
則在咽齶弓處切開，
用血管鉗擴大切口排膿。
本病好復發，
為防止復發，
應行扁桃體切除術。
可在急性炎症消退後二周行扁桃體切除術。
也可在抗生素控制下，
在穿刺抽膿後即時行扁桃體切除術，
其優點為排膿通暢，
恢復快。
