讀者趙先生問：由於血脂升高，
從去年起就我開始口服他汀類藥物。
聽說吃藥時不能吃柚子，
我本人特別愛吃柚子，
請問真的不能吃嗎？
首都醫科大學宣武醫院副主任藥師王海蓮答：這要分兩種情況。
若服用辛伐他汀、洛伐他汀或阿托伐他汀這3種降脂藥，
最好不要吃柚子或柳丁。
因為柚子或柳丁會干擾這3種他汀的代謝酶，
可加重肌肉毒性的風險。
若你在吃匹伐他汀、氟伐他汀、瑞舒伐他汀、普伐他汀這4種他汀時，
則可放心吃柚子或柳丁。
人體中有一種重要的代謝酶叫CYP3A4，
它主要存在於肝臟和小腸，
參與藥物代謝。
CYP3A4誘導劑可減弱藥物療效，
反之，
CYP3A4抑制劑可增加藥物的療效。
柚子或者葡萄柚汁就是CYP3A4抑制劑，
會增加經CYP3A4代謝的某些藥物的療效，
甚至加重藥品不良反應。
洛伐他汀、辛伐他汀、阿托伐他汀主要經CYP3A4代謝，
氟伐他汀和匹伐他汀主要經CYP2C9代謝清除，
普伐他汀和瑞舒伐他汀的水溶性較大，
無需經這種酶來代謝。
因此，
柚子或者葡萄柚汁若與洛伐他汀、辛伐他汀、阿托伐他汀合用，
會增加肝腎損傷和橫紋肌溶解風險。
不過，
如果每日攝入葡萄柚汁的量小於250毫升，
或者進食的葡萄柚小於半個，
則風險較小。
（首都醫科大學宣武醫院副主任藥師王海蓮）
