心肌損害的診斷標準

很多的人其實都聽說過心肌損害這種疾病。 但是如何診斷卻不知道。 其實對於心肌損害來說， 只有到醫院進行檢查才能知道。 對於早期的心肌損害和確定心肌損害的診斷標準是不一樣的。 那麼， 不同時期， 心肌損害的診斷標準是什麼呢？下面我們就來看一下心肌損害早期標誌物和確定標誌物。

指心肌損傷後， 6h內血中水準升高的標誌物， 現在已知的診斷急性冠狀動脈綜合征（ACS）的早期標誌物大多出現於病理過程的早期（心肌壞死以前）， 早期標誌物的應用有助於早期診斷， 進而有助於早期治療。

C反應蛋白（CRP）CRP在心肌操作發生的早期出現異常增高且視窗期較短， 在心肌損傷的早期和預後估計有較好的臨床價值。 隨著超敏CRP（hs-CRP）檢測方法的應用， 其臨床應用價值近年來不斷受到關注。

肌紅蛋白（Mb）Mb雖然心肌特異性不高， 但心肌梗死後能迅速地從壞死的心肌中釋放出來，

確定標誌物

心肌損傷發病6～9h後血中出現增高並持續數天、對心肌損傷的敏感性和特異性都較高的生化標誌物。

肌酸激酶同工酶（CK-MB）CK-MB分析測定有多種方法。 測定其活性（u/L）的常用方法為免疫抑制分析。 CK-MB品質（CK-MBmass）分析的方法是測定其蛋白濃度（μg/L）， 避免了活性測定中可能遇到（如巨CK等）的干擾， 具有高度的敏感性（最低檢測限

心肌肌鈣蛋白（cTn）cTn有cTnI和cTnT兩種亞型。 因cTn靈敏度高、特異性強、發病後持續時間長， 是目前診斷心肌損傷較好的確定標誌物。

cTn的檢測心肌損傷後6～8h即可在外周血測得cTn異常， 增高可持續7～10天（cTnI）或10～14天（cTnT）， cTn的血中半衰期約數小時， cTn可以用高度敏感標記免疫法做定量檢測， 也可用固相免疫層析法做快速定量或定性檢測， 其中檢測cTnI的試劑、方法很多， 有學者提出採用血清標本可能比血漿標本更合適〔1〕。 溶血或纖維蛋白原， 甚至類風濕因數有時也可對某些cTnI測定方法產生影響， 應考慮標本中cTnI的穩定性， 注意標本保存時間和保存溫度， 應用cTnI時， 不同的cTnI檢測方法有著不同的臨界值， 另外， 至少在心肌損傷後6～9h採集血液標本， 應引起臨床醫生充分重視， 目前的檢測技術具有高度靈敏性和特異性，

cTn在臨床診斷中的用途〔2〕cTn主要用於心肌缺血損傷如ACS（包括隱匿型心絞痛和不穩定型心絞痛以及急性心肌梗死）等的臨床診斷、危險性估計和預後判斷， 此外， 還可用於MI後臨床溶栓治療效果判定， 心肌缺血損傷面積的估計、臨床診斷心肌炎、心肌創傷（心臟手術）、圍手術期心臟併發症、嚴重膿毒血症或膿毒血症導致的左心衰竭、充血性心功能不全， 以及某些治療藥物的臨床療效觀察等。