多囊卵巢綜合癥診斷

一、激素測定

(一)促性腺激素：約75%患者LH升高， FSH正常或降低， LH/FSH≥3。

(二)甾體激素

1、雄激素， 包括睪酮、雙氫睪酮、雄稀二酮和17酮類固醇升高。 由于SHBG降低使游離態雄激素升高。

2、雌激素總量可達140pg/ml， 雄二醇相當于卵泡早期水平約60pg/ml， 性腺外雌酮生成增加使E1/E2≥1。

3、腎上腺DHEAS生成增加， 血漿濃度≥3.3μg/ml， 17羥孕酮也增高(正常

(三)催乳素(PRL)：約25～40%患者≥25ng/ml。

(四)胰島素(insulin);空腹胰島素升高≥14mu/L， IGF-I升高(正常120mmol/L)， 血漿IGF-I結合蛋白質降低(正常

(五)阿黑皮素元(proopiomelancortin， POMC)及其衍生物：β-促脂素、β-內啡肽和β-MSH升高， ACTH正常或升高。 TSH和GH正常。

激素改變

雄激素過多是多囊卵巢綜合征的基本特征， 多囊卵巢綜合征尚可有以下激素的明顯升高,包括睪丸酮,游離睪丸酮,雄稀二酮,LH,LH/FSH比值，

二、超聲檢查

雙側卵巢多囊性增大， 被膜增厚回聲強。 被膜下可見數目較多， 直徑2～9mm囊狀卵泡一側或者兩側各有10各以上。 圍繞卵巢邊緣， 呈車輪狀排列， 稱為項鏈征。 卵巢間質回聲不均， 子宮內膜肥厚， 應注意排除子宮和卵巢腫瘤及腎上腺病變。

三、后腹膜充氣造影及子宮輸卵管造影

目的觀察卵巢和腎上腺形態、大小， 以鑒別再高雄激素血癥原因。

四、診刮和子宮內膜病檢

凡≥35歲患者， 應作常規診刮和內膜病檢， 以了解內膜組織學變化(腺囊型/腺瘤型/不典型增生過長)， 并排除內膜癌。

五、內窺鏡

包括陷窩鏡和腹腔鏡， 以直接觀察卵巢形態學或施以活檢、穿刺、楔切和電烙等治療。

六、CT和磁共振

以鑒定和除外盆腔腫瘤。

七、剖腹探查

以擬診卵巢腫瘤或欲行卵巢楔切時施行。