大陷胸湯的組成及作用

【名　稱】大陷胸湯

【出　處】《傷寒論》

【分　類】瀉下劑-寒下

【組　成】大黃(去皮， 10克) 芒硝(10克) 甘遂(1克)

【方　訣】大陷胸湯治結胸， 心堅硬滿便難通 瀉熱逐水為峻劑， 芒硝甘遂大黃供。

【功　用】瀉熱逐水。

【用　法】上三味， 以水六升， 先煮大黃， 取二升， 去滓， 內芒硝， 煮一二沸， 內甘遂末， 溫服一升。 得快利， 止後服(現代用法：水煎， 溶芒硝， 沖甘遂末服)。

【禁　忌】凡平素虛弱， 或病後不任攻伐者， 禁用本方。 因本方為瀉熱逐水峻劑， 既要防止利下過度， 傷及正氣， 又要及時攻下， 以防留邪為患。 能否繼續攻下， 應視藥後快利與否而定。

【方　論】

方中甘遂苦寒峻下， 攻逐水飲，

【方　解】

本方證因表證未解而誤下， 或因誤下而邪氣內陷， 熱邪與水飲搏結於胸膈所致， 為大結胸證。 水熱內結， 氣不得通， 輕則但見心下硬滿而痛， 甚則從心下至少腹硬滿而痛不可近;腑氣不通， 故大便秘結;邪熱與水飲互結， 津液不得上承， 故舌燥口渴;此時燥熱已累及陽明， 但因水熱互結， 故只表現為“日晡小有潮熱”;因邪盛而正不虛， 故脈沉緊， 按之有力。 本證水熱內結， 故當瀉熱逐水。 方中甘遂善攻逐水飲， 瀉熱破結， 為君藥。 大黃、芒硝蕩滌腸胃， 瀉結泄熱， 潤燥軟堅， 為臣佐之用。 綜觀全方， 瀉熱與逐水並施， 使水熱之邪從大便而去， 且藥簡量大，