三少兩多，糖友缺鈣

研究報導， 全球有2億多人患有骨質疏鬆， 其中一半在中國， 國內60歲以上人群患病率約40%。 糖尿病常伴發骨質疏鬆， 我國糖友中約一半骨密度減低， 近1/3患有骨質疏鬆。 中日醫院內分泌代謝病中心主任楊文英表示， 缺鈣是骨質疏鬆的主要原因之一， 老年人身體各器官組織機能下降， 加上糖尿病的長期影響， 非常容易缺鈣。 導致缺鈣的主要原因有“三少兩多”。

1．飲食控制， 鈣攝入少。 有的糖友控制飲食過於嚴格， 這也不吃， 那也不吃， 容易造成鈣的攝入不足。

2．維生素D不足， 鈣吸收少。 維生素D可促進鈣吸收， 老年糖友體內活性維生素D水準較低，

3．胰島素敏感性下降， 鈣存留少。 糖友的胰島素敏感性下降， 可影響蛋白質代謝， 導致骨基質（膠原蛋白）合成減少。 骨基質就像是可以吸附鈣的磁石， 它的減少會造成鈣的沉積和存留減少。

4．血糖高， 尿鈣排出多。 老年糖友的高血糖可引起滲透性利尿， 造成鈣、磷、鎂的重吸收障礙， 尿糖和尿鈣排出都增多， 時間長了， 就會有大量的鈣從尿中流失。

5．血鈣低， 骨鈣溶解釋放多。 糖友的血鈣過低會刺激甲狀旁腺激素分泌增多， 促進骨鈣溶解、釋放， 導致骨量進一步丟失， 形成惡性循環。

此外， 老年糖友的甲狀腺功能減退， 促進鈣吸收利用的激素分泌不足；吸煙、酗酒、大量飲咖啡、喝濃茶等不良習慣也會導致缺鈣。

楊文英教授表示， 糖友上了年紀， 體內的鈣更容易流失， 同時吸收和存留難度加大， 所以容易缺鈣， 發生骨質疏鬆、骨折的風險也相應增加。 她建議老年糖友在控好血糖的同時， 增加鈣攝入、促進鈣吸收。 具體應注意以下幾方面：

控好血糖是關鍵， 一定要在醫師指導下使用降糖藥或胰島素， 慎用可引起骨質疏鬆的某些降糖藥物， 如噻唑烷二酮類。

飲食應均衡多樣化， 可多吃富含鈣和維生素D的食物， 如牛奶、魚、蝦、蝦皮、豆製品等， 並根據需要適量補充鈣和維生素D製劑。

進行適當的戶外活動， 每天曬太陽半小時左右， 促進皮膚合成維生素D， 增加鈣吸收。

老年糖友要及早戒除不良習慣， 每年查一次骨密度。