膝關節置換康復要注意這些問題

膝關節置換手術在日常生活中非常常見， 因為它關係著人們正常的生活和工作， 所以對於術後的護理人們都非常重視， 但是在做好護理工作的同時一定要避免錯誤的方法， 而選擇科學有效的方法， 具體包括早期少走路、術後於臥位、坐位、站立位均可鍛煉股四頭肌肌力、用自己的雙手按摩手術部位切口皮膚及軟組織、膝關節切口附近局部冰敷， 同時建議扶單拐行走和減肥， 這樣更有利於術後的快速恢復。

1、早期功能鍛煉， 保證膝關節彎曲度及伸直， 避免瘢痕粘連

膝關節置換術後的患者由於手術部位切口疼痛， 於彎曲膝關節的時候疼痛劇烈可能導致患者術後不願意活動膝關節（雖然目前關節外科無痛病房已可保證患者關節置換術後疼痛不甚明確， 但大部分患者還是存在恐懼心理！）

①早期少走路， 每日於床上聯繫伸直及彎曲膝關節，

至少保證膝蓋能伸直及彎曲至少90度(借助下圖膝關節活動度治療儀輔助)；早期可下地行走， 切記每日走路別過多， 以免引起膝關節腫脹， 影響康復信心；

關節活動度訓練

②術後於臥位、坐位、站立位均可鍛煉股四頭肌肌力， 以達到穩定膝關節的作用，

注意兩隻腳同時練習， 避免一隻腳肌肉萎縮， 具體方法可參考小黑鍋寫過的文章【膝關節康復及保護的科普】；

直腿抬高練習鍛煉股四頭肌

③平時沒事睡在床上的時候可用自己的雙手按摩手術部位切口皮膚及軟組織， 起到一個軟化瘢痕， 避免術後粘連的作用；

局部按摩切口周圍

④膝關節切口附近局部冰敷， 有利於消腫， 以達到膝關節最大的彎曲及功能恢復。

冰敷

2、出院後注意休息、避免勞累， 禁止劇烈活動及重體力活， 扶拐行走

①患者出院後每日不能行走過多（要時刻知道自己的膝關節已經不是正常人的膝關節了， 別把自己想像成鋼鐵俠！）， 應該避免劇烈的跑跳、登山、廣場舞、爬樓梯等傷害膝蓋的運動；

②建議患者出院後扶單拐行走，

可以將患者上半身的重量通過手臂及拐杖分散， 不至於給手術後的膝關節過大的負荷；

3、體重過大者， 建議減肥

有人會問了， 不是說叫我們少活動嘛！不讓跑跳， 不讓登山跳舞， 爬個樓梯也限制還怎麼減肥？我想這也是很多患者經常門診問到的， 個人建議可以通過飲食控制、飲食療法來減肥。 此外， 游泳對於膝蓋不太好的人來說， 是不二之選， 減少膝蓋負重的同時也起到鍛煉效果， 而且是全身的肌肉都得到鍛煉。

減肥、健康飲食

4、遵管床醫生醫囑， 出院口服藥物及定期複查

目前膝關節置換的患者朋友出院的時候， 我們一般會給他們帶1個月的止痛藥（如果醫保允許的話）， 就算Ta不痛也要帶， 因為回家後鍛煉過程肯定會引起疼痛， 早期給予止痛藥治療有助於減少人體炎症因數釋放的量， 從而起到一個超前鎮痛的作用；因此患者朋友在回家鍛煉的同時， 膝關節引起疼痛是正常的， 遵醫囑口服藥物就行， 如果不痛反而說明你有可能沒有達到鍛煉效果！最後就是按照醫生的建議，

定期回來複查， 有什麼問題及時反應， 最後融入社會， 發揮自己的對社會對家庭的作用！