哮喘如何確診準確率高？

哮喘是一種極其嚴重的疾病， 一旦治療不正確極有可能危及生命安全， 所以之前一定要瞭解其症狀， 方便更好的確診。 哮喘患者會出現咳嗽、呼吸困難等， 而且常在夜間發作， 嚴重的話還會出現心率加快等。

一、症狀。 與哮喘相關的症狀有咳嗽、喘息、呼吸困難、胸悶、咳痰等。 典型的表現是發作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難。 嚴重者可被迫採取坐位或呈端坐呼吸， 乾咳或咯大量白色泡沫痰， 甚至出現紫紺等。 哮喘症狀可在數分鐘內發作， 經數小時至數天， 用支氣管擴張藥或自行緩解。 早期或輕症的患者多數以發作性咳嗽和胸悶為主要表現。 這些表現缺乏特徵性。 哮喘的發病特徵是①發作性：當遇到誘發因素時呈發作性加重。 ②時間節律性：常在夜間及淩晨發作或加重。 ③季節性：常在秋冬季節發作或加重。 ④可逆性：平喘藥通常能夠緩解症狀， 可有明顯的緩解期。

二、體檢。 緩解期可無異常體征。 發作期胸廓膨隆， 叩診呈過清音， 多數有廣泛的呼氣相為主的哮鳴音， 呼氣延長。 嚴重哮喘發作時常有呼吸費力、大汗淋漓、紫紺、胸腹反常運動、心率增快、奇脈等體征。

三、實驗室和其他檢查

（一）血液常規檢查發作時可有嗜酸性粒細胞增高， 但多數不明顯， 如併發感染可有白細胞數增高， 分類嗜中性粒細胞比例增高。

（二）痰液檢查塗片在顯微鏡下可見較多嗜酸性粒細胞， 可見嗜酸性粒細胞退化形成的尖棱結晶（Charcort-Leyden結晶體）， 粘液栓（Curschmann螺旋）和透明的哮喘珠（Laennec珠）。 如合併呼吸道細菌感染， 痰塗片革蘭染色、細胞培養及藥物敏感試驗有助於病原菌診斷及指導治療。

（三）肺功能檢查緩解期肺通氣功能多數在正常範圍。 在哮喘發作時， 由於呼氣流速受限， 表現為第一秒用力呼氣量（FEV1）， 一秒率（FEV1/FVC%）、最大呼氣中期流速（MMER）、呼出50％與75%肺活量時的最大呼氣流量（MEF50%與MEF75%）以及呼氣峰值流量（PEFR）均減少。 可有用力肺活量減少、殘氣量增加、功能殘氣量和肺總量增加， 殘氣占肺總量百分比增高。 經過治療後可逐漸恢復。

（四）血氣分析哮喘嚴重發作時可有缺氧， PaO2和SaO2降低， 由於過度通氣可使PaCO2下降， pH值上升， 表現呼吸性堿中毒。 如重症哮喘， 病情進一步發展， 氣道阻塞嚴重， 可有缺氧及CO2瀦留，

（五）胸部X線檢查早期在哮喘發作時可見兩肺透亮度增加， 呈過度充氣狀態；在緩解期多無明顯異常。 如併發呼吸道感染， 可見肺紋理增加及炎症性浸潤陰影。 同時要注意肺不張、氣胸或縱隔氣腫等併發症的存在。

（六）特異性過敏原的檢測可用放射性過敏原吸附試驗（RAST）測定特異性IgE， 過敏性哮喘患者血清IgE可較正常人高2～6倍。 在緩解期可作皮膚過敏試驗判斷相關的過敏原， 但應防止發生過敏反應。