距骨骨折
概述
距骨居於脛腓骨與跟、舟骨之間，
是足部主要負重骨之一，
對踝關節的活動有非常重要的作用。
距骨脫位較骨折更多見。
距肌的營養血管供給主要來自前後關節囊及韌帶附著處，
如骨折或脫位後營養血管供給斷絕，
復位後距骨壞死率可高達95%以上。
病因
（1）距骨頸部及體部骨折：多由高處墜地，
足跟著地，
暴力沿脛骨向下，
反作用力從足跟向上，
足前部強力背屈，
使脛骨下端前緣插入距骨的頸、體之間，
造成距骨體或距骨頸骨折，
後者較多。
如足強力內翻或外翻，
可使距骨發生骨折脫位。
距骨頸骨折後，
（2）距骨後突骨折：足強力蹠屈被脛骨後緣或跟骨結節上緣衝擊所致。
症狀
傷後踝部疼痛、腫脹、壓痛、功能障礙都十分顯著，
易與單純踝關節扭傷相鑒別。
檢查
由於跟骨及踝部骨折可與距骨骨折同時發生，
有時臨床鑒別是困難的，
多需X線檢查確診。
治療
（一）無移位的骨折。
應以石膏靴固定6～8周，
在骨折未堅實癒合前，
儘量不要強迫支持體重。
（二）有移位的骨折。
距骨頭骨折多向背側移位，
可用手法復位。
（三）閉合復位失敗多需手術切開整複和用螺絲釘內固定。
