鼻骨骨折修復

鼻子對於大家整個面部形象的影響是非常大的， 所以大家對於鼻子都是非常重視的。 而且大家也都知道， 鼻子附近的骨骼都是非常脆弱的， 其中還有很多都是軟骨， 非常容易被外力打擊而受到外傷。 鼻骨是非常容易骨折的， 鼻骨骨折會導致大家呼吸都受到很大影響， 需要及時治療。 那麼， 鼻骨骨折的話到底應該怎樣修復呢?

鼻是面部最突出的部位， 容易受外力所傷， 鼻骨骨折是耳鼻喉科常見的外傷， 約占耳鼻喉科外傷疾病50%。 鼻骨骨折可影響面部的外形及鼻腔的通氣功能。 鼻骨骨折可單獨發生， 嚴重者可合併鼻中隔骨折、軟骨脫位、上頜骨額突、鼻竇、眶壁、顱底等的外傷， 導致相應部位結構及功能的異常。

病因

鼻為面部最高點， 易受到外力所傷。 骨質薄而寬， 且缺乏周圍骨質的支撐， 比較脆弱， 易發生骨折。 鼻骨骨折多由直接暴力引起， 如運動時有意或無意的外傷、鬥毆、交通或工傷事故等。

小兒撲跌時鼻部或額部著地等也可引起鼻骨骨折

治療

1.急救措施

鼻外傷後， 應及時到醫院就診。 同時用冰袋等對鼻背部冷敷， 但儘量避免用力按壓。 若合併鼻腔出血， 可捏住雙側鼻翼， 同時低頭， 以防止血液流向咽部。

2.無移位骨鼻骨折

對於無移位的單純性骨折， 鼻腔外形、鼻通氣不受影響者不需特殊處理， 待其自然癒合。

3.移位鼻骨骨折

有鼻骨移位的鼻骨骨折， 應待局部軟組織腫脹消退後重定。

常用的復位方法有：

(1)閉合式復位法復位的時機最好在傷後10～14天以內進行， 超過2周時因骨痂形成可給復位帶來困難。

(2)開放式復位法閉合復位不成功， 或陳舊性鼻骨骨折需採用開放式復位。

(3)鼻內鏡下鼻骨復位術適用於閉合式復位術失敗、外傷後14～30天、合併鼻中隔偏曲者。

鼻骨骨折的治療首先要把骨折的鼻骨復位到原來的位置， 然後行鼻腔填塞固定以支撐鼻骨， 填塞時鬆緊要適宜， 術後注意保護鼻部， 2周內避免受壓， 戴眼鏡的患者暫不要佩戴眼鏡。

鼻骨骨折復位術後可行鼻腔填塞固定， 鼻腔填塞一般需要2～3天取出， 最長者則需要1周或更長時間， 對於粉碎性、複合性鼻骨骨折填塞時間需要更長， 但最長一般不超過2周。 若鼻腔填塞時間過長， 多數患者會出現鼻部脹痛， 重則出現反射性頭痛， 患者長時間張口呼吸引起咽喉乾燥、疼痛， 嚴重影響了患者的睡眠和休息。

對複合性鼻骨骨折的治療首先要把搶救患者的生命放在首位， 維持呼吸道通暢， 積極抗休克、止血治療， 待病情穩定後再行鼻面部畸形矯正， 恢復鼻腔生理功能。

對於合併腦脊液漏的患者不宜進行鼻腔填塞， 以免鼻腔細菌逆行感染顱內。 陳舊性鼻骨骨折， 由於鼻骨骨折斷端骨痂已形成， 骨折已畸形癒合致歪鼻畸形， 用常規鼻骨復位的方法難以整複[2]。