胃口不好時胸口一陣陣的刺痛

大部分的年輕人， 因為外出打工， 其實很難三餐準時食用， 長久如此， 就導致大部分人出現了腸胃疾病。 當我們的胃口不好的時候， 就會導致胸口一陣陣的刺痛。 其實出現這種情況， 很有可能是患有了反流性食管炎。 大家到醫院確診是這種疾病的話， 該如何治療才能更快恢復健康呢?

1.內科治療

目的是減輕反流及減少胃分泌物的刺激及腐蝕。

一般無主訴症狀的滑動疝不需治療。 有輕度反流性食管炎症狀或因年齡、合併其他疾病及不願手術者可行內科治療。 對肥胖病人應減輕體重可減少腹內壓及反流。 避免持重、彎腰等動作， 勿穿過緊衣褲。 睡眠時抬高床頭15cm， 睡前6h勿進食， 忌煙酒， 均可減輕食管反流的發作。

藥物治療方面可用制酸劑中和胃酸， 降低胃蛋白酶的活性。 對胃排空延長可用胃動力藥物如多潘立酮(嗎丁啉)等， H2受體拮抗藥或質子泵抑制藥可減少胃酸及蛋白酶分泌。

藻酸鹽可漂浮在胃液表面， 防止胃液反流。

(一)一般治療

飲食宜少量多餐， 不宜過飽;忌煙、酒、咖啡、巧克力、酸食和過多脂肪;避免餐後即平臥;臥時床頭抬高20～30cm， 褲帶不宜束得過緊， 避免各種引起腹壓過高狀態。

(二)促進食管和胃的排空

此類藥物能促進食管、辦的排空， 增加LES的張力。 此類藥物包括甲氧氯普胺(metclopramide， 胃複安)和多潘立酮(domperidone， 嗎丁啉)， 均為10～20mg， 每天3～4次， 睡前和餐前服用。 前者如劑量過大或長期服用， 可導致錐體外系神經症狀， 故老年患者慎用;後者長期服用亦可致高催乳素血症， 產生乳腺增生、泌乳和閉經等不良反應。

通過腸肌叢節後神經能釋放乙醯膽鹼而促進食管、胃的蠕動和排空， 從而減輕胃食管反流。

10～20mg， 每天3～4天， 幾無不良反應。

烏拉膽鹼(bethanechol)能增加LES的張力， 促進食管收縮， 加快食管內酸性食物的排空以改善症狀， 每次25mg， 每天3～4次。 本口能刺激胃酸分泌， 長期服用要慎重。

(三)降低胃酸

①制酸劑

可中和胃酸， 從而降低胃蛋白酶的活性， 減少酸性胃內內容物對食管粘膜的損傷。

鹼性藥物本身也還具有增加LES張力的作用。 氫氧化鋁凝膠10～30ml及氧化鎂0.3g， 每日3～4次。 藻朊酸泡沫劑(gariscon， alginate)含有藻朊酸、藻酸鈉及制酸劑， 能漂浮於胃內容物的表面， 可阻止胃內容物的反流。

②組胺H2受體拮抗劑

甲氰咪胍(cimetidine)、呋硫硝胺(ranitidine)和法莫替丁(famotidine)等均可選用， 其劑量分別為200mg， 3～4/d;150mg， 2次/d和30mg/d。 療程均為6～8周。 本類藥物能強烈抑制胃酸分泌而改善胃食管的酸反流。 上述症狀如不能改善時， 可增加劑量至2～3倍 。

③質子泵抑制劑

此類藥物能阻斷壁細胞的H -K -ATP酶而美拉唑(omeprazole)和蘭索拉唑(lansoprazole)已廣泛使用於臨床， 前者20mg/d， 後者30mg/d， 即可改善其症狀。

(四)聯合用藥

促進食管、胃排空藥和制酸劑聯合應用有協同作用， 能促進食管炎的癒合。 亦可用多巴胺拮抗劑或西沙必利與組胺H2受體拮抗劑或質子泵抑制劑聯合應用。

本病在用經好轉而停藥後， 由於其LES張力未能得到根本改善， 故約80%病例在6個月內復發。 如在組胺H2受體拮抗劑、質子泵抑制劑或多巴胺拮抗抗日占任選一種維持用藥， 或有症狀出擊時及時用藥， 則可取得較好療效。