骨代謝檢查什麼
很多的朋友其實並不知道什麼是骨代謝檢查。 其實骨代謝檢查主要是檢查骨骼是否出現骨質疏鬆的情況。 一般來說， 想要知道自己是否患有骨質疏鬆這種疾病， 是需要進行骨密度檢查的。 而骨代謝檢查就是骨密度檢查當中的一種。 下面我們具體給大家介紹一下骨代謝檢查到底是什麼項目。
有糖尿病的病史， 又有骨質疏鬆， 其實治療起來和沒有糖尿病， 僅有骨質疏鬆的病人治療是一樣的。 但是需要提醒， 有糖尿病的病人， 尤其是兩型糖尿病， 他可能骨折的風險是增長的， 但是他的骨密度可能比沒有糖尿病的病人其實是稍微高一點， 但是這樣的病人， 往往首先是表現骨質品質下降。 所以有糖尿病的病人， 你要重視骨密度的檢測， 但是不能僅僅根據骨密度來判斷他有沒有骨質疏鬆，
長期飲酒和吸煙的患者， 我們是否應該提示患者注意補充維生素D和鈣?以避免這種高危人群出現骨質疏鬆?
吸煙和大量的飲酒一定是骨質疏鬆的高危的因素， 也包括長期喝大量的濃茶和咖啡， 這都是一個骨松的高危因素。 建議一個是平常多曬曬太陽， 也就是太陽底下在戶外運動。
還有一些海產品， 小魚小蝦， 其實含鈣量也比較高， 所以可以多吃一點含鈣量比較豐富的食物。 還有維生素D2和D3， 根據自己的身體狀況， 可以適當地多吃一點， 但是不建議無限地吃， 如果實在不夠的話， 那你可以補一點鈣片。 鈣片比較常用的還是碳酸鈣， 也就是在國內， 比如說鈣爾奇D， 它是一個常用的碳酸鈣，
維生素D的補充， 在國內很少買到活性維生素D， 就算買到， 它的價錢相對也比較貴， 含量也不是很高， 但是如果在國外， 在超市就可以買到。 如果有機會出國的話， 可以到國外買一點維生素D。 再加上季節要到了冬天接受陽光本來就更少， 這一部分缺維生素D的人就會更多， 所以儘量多曬陽光。 如果曬陽光還達不到的情況下， 可以食物給些補充。 如果還不行的， 就可以進行藥物的補充。
當25(OH)D的量提示缺乏維生素D的時候， 應該如何合理補充?男性， 55歲。
25(OH)D的檢測， 它能夠反應出體內維生素D儲備的情況， 測了25(OH)D如果是低的話， 提示25(OH)D的儲備能力低， 也就是提示維生素D缺乏。 補充的話， 55歲如果身體狀況比較好， 那就在陽光下進行戶外的運動。
或者下午三點左右的太陽， 每天堅持曬半個小時。 另外， 每天建議早上運動半個多小時， 或者有能力的運動一個小時， 下午再進行半個小時到一個小時的運動， 可根據自己的情況， 採用快走、慢跑、游泳， 或者打太極拳都可以， 總歸比你不運動要好。
密蓋息，也就是鮭魚降鈣素，是骨質疏鬆治療的方法之一。但是它不是首選的治療方案，因為首選一線的治療還是口服雙膦酸鹽。密蓋息屬於鮭魚降鈣素，它治療骨質疏鬆的重點是可以抑制骨的吸收，但是它的作用沒有雙膦酸鹽對骨吸收抑制的那麼強。另外它有一個優點，是有止疼的作用。也就是骨質疏鬆的病人，尤其骨折的病人，他骨折的疼痛會讓病人生活品質下降，會讓病人疼痛難忍，用了密蓋息以後，會減輕疼痛。
注射作用會更強一點，鼻噴的效果比較弱一點。但是降鈣素前兩年有的人尋思會長期使用，但是國外的逐漸的隨著詢證醫學的證據出來以後，提示密蓋息如果長期使用，可能會誘發腫瘤的發生增多，尤其是垂體的腫瘤。所以密蓋息一般主張使用的話是一個月以內，等疼痛比如說減輕或者緩解，就換用其它的藥物治療。假如病人用了一個月，疼痛還比較嚴重，但是用密蓋息又有效，那你可以給他適當地延長，延長最長是三個月，也就是說一般用一個月，最長是三個月，超過三個月，無論什麼情況，都不主張再繼續使用密蓋息。
基層醫院不能查骨標誌物，怎麼診斷?
鹼性磷酸酶，在肝功能裡邊就可以測。如果鹼性磷酸酶升高，而他的肝功能其它的指標地，比如膽紅素、轉氨酶又是正常，那麼這個病人鹼性磷酸酶可能來自於骨骼。但也要除外，假如說病人懷孕了，或者是病人本身就有骨髓瘤等情況，所以需要明確鹼性磷酸酶是由於神經素造成。假如沒有其它的因素，鹼性磷酸酶查過指標是高的，那麼提示可能有骨骼方面的疾病。
還有比方說paget’s病，或者是病人有甲狀旁腺的疾病，它都可以影響到骨骼。需要擴大思維，通過一點點線索來思考。另一個無論在哪一級醫院都可以查血鈣、血磷，大部分人是正常的，但如果血磷多次檢測，低於0.65，要引起重視，因為是提示有低磷血症。低磷血症時間久了就可以引起骨骼的變化，叫低磷性骨軟化症。
所以可通過檢測血磷，識別一些低磷性骨軟化症的病人，建議大家在基層的醫院，注意前面2種情況。如果血鈣低，提示可能有缺鈣，但一般測定的血鈣是血裡的總鈣，對於一個營養不良、血清的蛋白的水準低的情況，總鈣可能低，但游離鈣不一定低，所以要綜合判斷，如果血鈣低的話，那麼建議補充一點鈣，讓其曬一下太陽。
骨質疏鬆用密蓋息治療的時間?密蓋息，也就是鮭魚降鈣素，是骨質疏鬆治療的方法之一。但是它不是首選的治療方案，因為首選一線的治療還是口服雙膦酸鹽。密蓋息屬於鮭魚降鈣素，它治療骨質疏鬆的重點是可以抑制骨的吸收，但是它的作用沒有雙膦酸鹽對骨吸收抑制的那麼強。另外它有一個優點，是有止疼的作用。也就是骨質疏鬆的病人，尤其骨折的病人，他骨折的疼痛會讓病人生活品質下降，會讓病人疼痛難忍，用了密蓋息以後，會減輕疼痛。
注射作用會更強一點，鼻噴的效果比較弱一點。但是降鈣素前兩年有的人尋思會長期使用，但是國外的逐漸的隨著詢證醫學的證據出來以後，提示密蓋息如果長期使用，可能會誘發腫瘤的發生增多，尤其是垂體的腫瘤。所以密蓋息一般主張使用的話是一個月以內，等疼痛比如說減輕或者緩解，就換用其它的藥物治療。假如病人用了一個月，疼痛還比較嚴重，但是用密蓋息又有效，那你可以給他適當地延長，延長最長是三個月，也就是說一般用一個月，最長是三個月，超過三個月，無論什麼情況，都不主張再繼續使用密蓋息。
基層醫院不能查骨標誌物，怎麼診斷?
鹼性磷酸酶，在肝功能裡邊就可以測。如果鹼性磷酸酶升高，而他的肝功能其它的指標地，比如膽紅素、轉氨酶又是正常，那麼這個病人鹼性磷酸酶可能來自於骨骼。但也要除外，假如說病人懷孕了，或者是病人本身就有骨髓瘤等情況，所以需要明確鹼性磷酸酶是由於神經素造成。假如沒有其它的因素，鹼性磷酸酶查過指標是高的，那麼提示可能有骨骼方面的疾病。
還有比方說paget’s病，或者是病人有甲狀旁腺的疾病，它都可以影響到骨骼。需要擴大思維，通過一點點線索來思考。另一個無論在哪一級醫院都可以查血鈣、血磷，大部分人是正常的，但如果血磷多次檢測，低於0.65，要引起重視，因為是提示有低磷血症。低磷血症時間久了就可以引起骨骼的變化，叫低磷性骨軟化症。
所以可通過檢測血磷，識別一些低磷性骨軟化症的病人，建議大家在基層的醫院，注意前面2種情況。如果血鈣低，提示可能有缺鈣，但一般測定的血鈣是血裡的總鈣，對於一個營養不良、血清的蛋白的水準低的情況，總鈣可能低，但游離鈣不一定低，所以要綜合判斷，如果血鈣低的話，那麼建議補充一點鈣，讓其曬一下太陽。
