髂股靜脈血栓手術要注意什麼事項？

如果患者出現髂股靜脈血栓的話， 會伴隨著很多症狀， 如果病情比較輕微的話， 髂股部位會感覺到發涼， 緊接著會出現疼痛， 甚至會是劇烈的疼痛， 另外該部位會出現腫脹， 情況嚴重的話， 患者可能會出現寒戰乃至休克， 如果是比較嚴重的髂股靜脈血栓， 患者可能要做手術治療， 那麼做髂股靜脈血栓手術要注意什麼事項呢？

髂股靜脈血栓摘除術注意事項：

1.病情較嚴重的病人， 宜在局麻下進行手術。

2.股靜脈的所有分支均需分離和控制， 否則切開靜脈時將引起大出血。 靜脈壁很脆弱， 易被撕裂， 故需細緻分離。 有時股靜脈不易分離， 不必勉強進行， 在切開股靜脈時可用手指壓迫股深靜脈部位以控制出血。

3.靜脈壓力低， 拉起套在靜脈上的紗布帶即可控制出血， 一般不必使用血管夾。

4.靜脈遠心段的血栓如與靜脈壁緊密粘連而不能摘除時， 即應考慮加作經腹部腹膜外途徑切口，

將整段被血栓阻塞的靜脈切除。

術後處理：

1.術後抗凝， 從病肢足部淺靜脈插一塑膠管或針頭， 以備每3～4小時注射20～30mg肝素， 繼續3～4日。 待手術應激期過去後， 應長期口服香豆素類衍生物（如雙香豆素、華法令或新抗凝片）2～3月， 應用期間注意定時測定凝血酶原時，

以能維持30%為標準。

2.抬高患肢15～20cm以上， 完全臥床休息1周左右， 當全身病象和局部壓痛消失後， 即可開始輕度活動。

其他同動脈血栓摘除術。

手術步驟：

1.切口、顯露自腹股溝韌帶中點作一縱行切口， 沿縫匠肌內緣向下延伸約10cm長。

切開深筋膜， 即可見栓塞部位的靜脈腫脹隆起、管壁變厚、發白及韌硬。 將橫跨股靜脈上面的陰部外淺動脈切斷、結紮， 便於顯露股靜脈。 切開血管外的鞘膜， 細緻分離股動脈和股靜脈， 並將股動脈連同縫匠肌拉向外側。

2.控制血管將股靜脈的近、遠心端及其分支各繞一細紗布帶， 以控制出血。

3.切開靜脈及摘除血栓先調整手術臺， 抬高病人的上半身。 再向上提起股靜脈及其分支的紗布帶， 即可控制靜脈的血流。

在栓塞部位縱行切開股靜脈壁1～1.5cm長後， 擠出或用無齒鑷摘出黑色的血栓。 同時， 麻醉師可從上肢靜脈注射50mg肝素。 結合使用吸引和大、小腿按摩， 摘除靜脈遠心段的栓塞。 在病人鼓起腹部用力下擠的幫助下， 用吸引管吸引以清除靜脈近心段的血栓，

直至血流湧出通暢為止。 最後， 用淡的肝素液沖洗靜脈管腔， 以免遺留殘栓造成肺

4.縫合切口靜脈切口用細絲線作連續外翻褥式縫合。 結紮最後一針縫線前， 須先放血排氣。