再障突然血小板升了

再障也就是再生障礙性貧血， 是貧血的一種。 一般情況下， 如果人們出現這種癥狀的話， 那么血小板是會比較少的。 如果再障患者突然血小板升高了， 如果是在正常之內， 是不需要擔心的， 但是如果血小板過高的話， 就是血小板增高癥了。 下面， 就為大家介紹一下血小板增高癥的臨床表現、診要點以及治療方法。

一、臨床表現

起病緩慢、臨床表現輕重不一， 約20%的患者， 尤其年輕人起病時無癥狀， 偶因驗血或發現脾腫大而確診。 輕者僅有頭昏、乏力；重者可有出血及血栓形成。 出血常為自發性， 可反復發作， 約見于2/3的病倒， 以胃腸道出血常見， 也可有鼻衄、齒齦出血、血尿、皮膚粘膜瘀斑， 但紫癜少見。 血栓發生率較出血少。 國內統計30%有動脈或靜脈血栓形成。 肢體血管栓塞后， 可表現肢體麻木、疼痛， 甚至壞疽， 也有表現紅斑性肢痛病。 脾及腸系膜血管栓塞可致腹痛、嘔吐。

肺、腦、腎栓塞引起相應臨床癥狀。 脾腫大占80%， 一般為輕到中度。 少數病人有肝腫大。

二、診斷要點

原發性血小板增多癥應與血小板計數增多的其他骨髓增生性疾病鑒別。 其診斷要點應包括：紅細胞量正常(真性紅細胞增多癥時則增加)， 無Ph染色體(慢性粒細胞白血病時可存在)，

無淚珠狀紅細胞和骨髓纖維化大量增加的現象(特發性骨髓纖維化時可見)。 血小板計數雖可低至500000/μl， 但通常>1X106/μl。

在末梢血涂片中， 可發現血小板聚集成團， 巨型血小板和巨核細胞碎片。 骨髓中巨核細胞增生， 釋放出大量血小板。 骨髓鐵通常存在。

三、治療方法

①骨髓抑制性藥物

白消安為常用有效的藥物， 宜用小劑量， 開始4--6mg/d。 如要求血小板快速下降可選用羥基脲2--4g/d， 3--4天后減至1g/d。 環磷酰胺， 苯丁酸氮芥， 馬法蘭等都有效。 當血小板數下降或癥狀緩解后即可停藥。 如有復發可再用藥。

②放射核素磷(32P)口服或靜脈注射

首次劑量0.08--0.11MBq， 如有必要三月后再給藥一次。 一般不主張應用， 因為誘發白血病的可能。

③血小板分離術

迅速減少血小板數量， 改善癥狀。 常用于胃腸道出血、妊娠及分娩、選擇性手術前。

④干擾素

最近有人提出用α干擾素治療原發性血小板增多癥。 可對巨核細胞生成抑制及血小板生存期縮短。 劑量為3--5mu/d。