警惕“蝴蝶形的小器官”引出大毛病

2014-07-12

通訊員秦璐黃碧

指導專家長沙市中心醫院內分泌科

邵揮戈主任、副主任醫師

齊鐵莉主治醫師

本周是第五個國際“甲狀腺知識宣傳周”。據長沙市中心醫院內分泌科專家介紹，近年來，甲狀腺疾病的發病率正在逐年攀升，甚至已經開始超越糖尿病的發病人數。更令人擔憂的是，甲狀腺疾病的治療率不足5%，人們對其認識知之甚少。

“甲狀腺是一個蝴蝶形的小器官，位於氣管前，是人體最大的內分泌腺體。 ”專家稱，甲狀腺被譽為“身體的發動機”，控制著人體的代謝活動，並影響著身體的每一個部分。

甲狀腺疾病是內分泌系統的第二大疾病，

是一種不易被識別，但危害性極強的慢性病。目前，我國甲亢的患病率為1.3%，甲減的患病率是6.5%，甲狀腺結節的患病率是18.6%。其中，有10%左右的甲狀腺結節是惡性的，即甲狀腺癌。因此，應該重視甲狀腺疾病的篩查和治療。

感冒發熱咽痛謹防亞急性甲狀腺炎

【典型病例】一個月前， 45歲的杜女士在感冒後，出現發熱、頸部疼痛，嚴重時連耳根、下巴、牙齒、前胸和肩部等都感到隱隱疼痛。杜女士先後去多家醫院就診，醫生認為是上呼吸道感染，各類藥物都試過，抗生素也用了一段時間，效果依然不好。

隨後，杜女士來到長沙市中心醫院內分泌門診部就診，邵揮戈主任為杜女士進行了體格檢查，發現她頸部疼痛具有遊走性，

甲狀腺輕度腫大，且有明顯壓痛，考慮亞急性甲狀腺炎的可能性大。經過深入檢查，杜女士甲狀腺激素升高，甲狀腺攝碘率顯著低於正常，且甲狀腺自身抗體陰性，最終確診為因病毒感染引起的亞急性甲狀腺炎。經過幾天的藥物治療，杜女士的各種不適症狀消失，發熱消退，頸部也不痛了。

【專家點評】邵揮戈表示，最近內分泌科連續接診了數例亞急性甲狀腺炎的患者，以中年女性居多，表現為頸部、耳後疼痛，伴發熱。邵揮戈提醒市民，如果長時間“感冒”不愈，同時有發熱、咽部異物感、頸部疼痛或甲狀腺出現包塊，一定要到內分泌科就診篩查，排除亞急性甲狀腺炎的患病可能。

如果被確診為亞急性甲狀腺炎，

也不要過於焦慮。總的來說，亞急性甲狀腺炎的治療並不十分困難，經過治療後，常能完全恢復而不影響甲狀腺功能，主要是比較容易漏診。

甲狀腺疾病復發“原藥方”變“催命符”

【典型病例】今年48歲的肖大姐， 14年前因“心悸、多汗”在當地醫院被診斷為“甲狀腺功能亢進症”，後做了手術，治療後症狀有所好轉。最近半年，肖大姐再發心悸、多汗，至當地醫院就診考慮“甲亢復發”。自認為是“老病號”的肖大姐，按照以前的老藥方開始口服抗甲狀腺藥物治療。

半個月前，肖大姐受涼後突然出現發熱、畏寒，並心悸、消瘦明顯，急來長沙市中心醫院內分泌科就診。邵揮戈主任發現肖大姐白細胞值下降嚴重，立刻對其進行緊急治療。

【專家點評】原來，

醫生給肖大姐開的抗甲狀腺藥物，在治療甲亢的同時，存在著骨髓抑制導致粒細胞下降的可能。後來甲亢復發，疾病的情況發展已經不同，肖大姐沒有在醫生指導下規範用藥，才出現粒細胞缺乏，暴發感染、誘發甲亢危象。經過醫護人員的積極救治，肖大姐的白細胞終於升上來了。

對於甲亢的治療，邵揮戈根據肖大姐的病情，選擇抗甲狀腺藥物以外的另一種方法，碘131治療，應用放射性碘，破壞甲狀腺組織細胞，使疾病得到根治。

甲狀腺疾病久不治成“定時炸彈”

【典型病例】家住湘陰的老李，身體一向健壯。今年50歲的他仍在下地幹活。可近來他時常感到疲乏、困倦、怕冷，凡事喜歡扛一扛就過去的老李，這次也沒當回事。

直到上星期，

家人發現他已經兩天沒起床了，人也昏昏沉沉地叫不醒，立即送往當地醫院搶救，被診斷為“甲狀腺功能減退症，黏液性水腫昏迷”。當時，老李因為呼吸過緩導致嚴重缺氧、呼吸衰竭，通過呼吸機輔助呼吸改善氧合情況。目前，已轉至長沙市中心醫院內分泌科接受治療。

【專家點評】齊鐵莉介紹，甲減一般起病隱匿，病程較長，很多患者缺乏特異性症狀和體征，不容易被發現。

生活中，甲減的表現症狀一般為：皮膚水腫、體重無故增加、睡覺時心率減慢明顯等。建議40歲以上的人群，每5年篩查1次是否患有甲減，特別是孕齡期女性，如果篩查證實患有甲減，應採取科學、積極治療的辦法，使甲狀腺功能達標後再孕育下一代。

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甲狀腺疾病飲食禁忌

一、關於甲亢

1.慎用含碘過高食物。甲亢並非全因缺碘而致，使用碘治療，應遵照醫生指導準確使用碘的劑量。否則飲食中大量攝碘，如海帶、海藻、昆布等，影響醫生對病情的判斷與分析，會干擾臨床治療。

2.桂皮、生薑、羊肉、狗肉、鹿肉、麻雀、海蝦、海馬、海參等。避免煎、炸、燒、烤食物，以免助熱升陽，化燥耗陰。忌過食油膩厚味，以免助濕生痰化熱。

3.禁煙戒酒。煙酒均為辛燥火烈之物，久之傷陰、化燥、生熱。往往使病情加重，干擾治療。

二、關於甲減

1.因而飲食應以溫陽補虛食品為主，禁忌過食生冷，如冰激淩、冰棒、冰水、冰鎮食品等。